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BronchoPneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) (Définition : maladie…
BronchoPneumopathie Chronique Obstructive (BPCO)
Signes cliniques :
Dyspnée
: importante, non corrélée à l’altération fonctionnelle (voire stade de SADOUL)
Toux
: matinal, agavé par le décubitus, parfois discrète, :warning: toujours banalisé
Expectoration
: mucopurulente, abondance variable, :warning: toujours banalisé
Sibilance à l’auscultation
Fatigue, asthénie, trouble du sommeil
Désintérêt
Anxiété, sensation d'abandon
Syndrome dépressif associé
Trouble de la mémoire
Complications :
IRC
Décompensation respiratoire aiguë
Pneumothorax
Embolie pulmonaire
Cardiopathie
Cancer
Facteurs de risques
Exogène :
Tabac
Polluants professionnels
Pollution urbaine
Endogène :
Déficit en alpha1-antitrypsine (composante génétique)
Hyperactivité bronchique
Prématurité
Prédisposition familiale
Sexe féminin
Reflux gastro-œsophagien
Diagnostique
Examen clinique
Toux et expectorations :
Au moins 3mois/an
Au moins 2 ans consécutifs
L'existence de facteur de risque suffit à poser la question de BPCO
:warning: l'examen clinique normal n'exclut pas une BPCO
Examen complémentaire :
Radiographie et scanner du thorax : rechercher des affection associées
Spirométrie : indiquant un rapport VEMS/CV <70%
Gaz du sang
Testes d'effort
Testes nocturnes
Testes cardiovasculaires
Définition :
maladie chronique inflammatoire des bronches, le plus souvent associée à d'autres maladies, se caractérisant par un rétrécissement et une obstruction permanente des voies aériennes et des poumons, entraînant une gêne respiratoire.
Stade II : modérée
50% < VEMS > 80%
Dyspnée dans la vie quotidienne
Exacerbation altérant la qualité de vie
Stade III : sévère
30% < VEMS > 50%
Dyspnée pour des efforts limités
Exacerbations altérants fortement la qualité de vie
Stade I : léger
VEMS >/= 80%
Dyspnée lors d'effort important
Satde IV : très sévère
VEMS <30% ou VEMS w 50% + insuffisance respiratoire ou cardiaque droite
Dyspnée au moindre effort
Qualité de vie très altérée
Exacerbation mettant en jeux le pronostique vital
Prise en charge
Objectifs :
Prévenir l’aggravation
Soulager les symptômes
Améliorer la tolérance à l'exercice
Prévenir les exacerbations et les autres complications
Traiter
Réduire la mortalité
Traitement :
Bronchodilatateur de courte ou longue durée
: dilater les voies expiratoire et améliorer le débit d'air
Corticoïdes
: exacerbation répétée et symptômes important, réduire l’inflammation local
Oxygénothérapie
: de longue durée dans les cas les plus sévère, VNI ou VI pour compléter
Réhabilitation respiratoire
: dès le stade II, augmentation pérenne des activités physiques au quotidien par un changement de comportement :
Approche multidisciplinaire :
Exercice musculaire
Éducation thérapeutique
Prise en charge psychologique
Physiopathologie :
l’inflammation des voies aériennes, dont les bronches, provoque un épaississement de la paroi bronchique, une hypersécrétion réactionnelle de mucus car les glandes à mucus augmentent en taille et en nombre, et une distorsion bronchique.