Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Distúrbios do Equilíbrio Ácidobásico (Valores médios (pCO2 40, HCO3 24, pH…
Distúrbios do Equilíbrio Ácidobásico
pH do sangue tem que ficar estável (7,35 - 7,45)
, valor médio 7,4
Vias que produzem ácidos
Metabolismo das proteínas
-
produção de aminoácidos
Metabolismo dos carboidratos
-
produção de ácido pirúvico
Metabolismo dos lipídios
-
ácidos graxos
Exercícios físicos
-
produção de ácido láctico
Valores médios
pCO2 40
HCO3 24
pH 7,40
BE 0
Cl 100
Ânio-gap 10
Variação ÂnioGAP/ variação BIC
Cálculo de expectativa de compensação da acidose metabólica
pCO2(esperada)= (1,5xBic) +8) + ou - 2
Paraca da 1 mEq que caia o Bic espera-se cair 1,2mmHg de queda do pCO2
Fórmula de Henderson-Hasselbach:
pH = pKA + log[HCO3-]/[CO2]
Respostas que ocorre com alteração do pH
Resposta imediata
- feita pelo
sistema tampão
(curto tempo)
Resposta respiratória
-
alteração na ventilação
, ocorre de minutos a horas
Resposta renal
-
alteração da excreção de bicarbonato
, que leva de horas a dias
Tipos de Distúrbios
Mistos
- ocorre mais de um distúrbio primário concomitantemente
Secundários
- mecanismos compensaríos dos distúrbios primários para regularizar o pH
Primários
- alterações de CO2 ou HCO3- que se não corrigidos levam a acidose ou alcalose
Distúrbio primário é metabólico ou respiratório?
Metabólica
Acidose
HCO3- diminui
CO2 diminui (compensatório)
Alcalose
HCO3- aumenta
CO2 aumenta (compensatório)
Respiratória
Acidose
CO2 aumenta
HCO3- aumenta (compensatório)
Alcalose
CO2 diminui
HCO3- diminui (compensatório)
Cálculo de expectativa de compensação da alcalose metabólica
ΔpCO2 = 0,6 x ΔBic
Cálculo da expectativa de compensação da acidose respiratória
Agudo: ΔBic = 0,1 x Δ pCO2
Crônico: ΔBic = 0,4 x pCO2
Cálculo da expectativa de compensação da alcalose respiratória
Agudo: ΔBic = 0,2 x pCO2
Crônico: ΔBic = 0,4 x ΔpCO2
Ânion-gap
Calculado a partir da diferença de cátions e ânions
Ânion-gap = Na+ - (Cl- + HCO3-)
Valores normais entre o a 12 mEq/L (valor médio = 10)
Usado para diferenciar acidoses metabólicas
Caso acidose metabólica (redução de HCO3-), aumenta o ânion-gap
Cetoacidose diabética, cetoacidose alcóolica, jejum, sepse, acidose láctica, intoxicações exógenas com gap osmolar
Tratamento importante - HIDRATAÇÃO
Caso acidose metabólica (redução de HCO3-) e ânion-gap normal
Cloro aumentado
(
diarréia, fístula ou drenagem do intestino delgado, derivação ureteral, acidose tubular renal (hipoaldosteronismo
)
Tratamento importante - REPOSIÇÃO DE BICARBONATO
Relação ΔÂnion-gap / ΔBic
ΔÂnion-gap = AG encontrado - 10
ΔBic = 24 - Bic encontrado
ΔAG / ΔBic = 1 ou 2
-
variação do AG é explicada pela variação do AG - acidose metabólica pura
ΔAG / ΔBic > 2
-
o Bic não variou tanto, pois existe outro distúrbio aumentando seu valor; associação com alcalose metabólica
ΔAG / ΔBic < 1
-
variação do Bic é maior do que variação do AG, pois estão ocorrendo distúrbios que consomem Bic concomitante - associação com acidose metabólica com AG normal.
Acidose metabólica com algo clínico que causa acidose metabólica