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MATEO PERRA HERMOSA24 (Traumatismo. (Traumatismo contuso. -Causas: abuso…
MATEO PERRA HERMOSA24
Traumatismo.
Traumatismo contuso.
-Causas: abuso físico, agresión sexual, accidente de tránsito, espadillo o aplastamiento, lesiones ortopédicas, TCE.
-Complicaciones: lesión y muerte fetal, desprendimiento de placenta, desgarro uterino, hemorragia fetomaterna.
Lesión térmicas.
-Causas: quemadura, lesiones eléctricas.
-Complicaciones: lesion y muerte fetal, desprendimiento de placen, desgarro uterino, hemorragia fetomaterno.
Trauma penetrante.
-Herida de entrada era en la parte superior del abdomen o el dorso, había lesiones viscerales.
-20% lesiones viscerales.
Tratamiento.
-Estabilización y valoración de lesiones.
-Reanimación: adecuada ventilación, cristaloides y hemoderivados.
Cirugía
Cirugia laparoscopica
-Se realiza el procedimiento quirúrgico realizado con mas frecuencia en el primer trimestre.
-Se utiliza de preferencia para la exploración yu el tratamiento de
tumores anexiales, la apendicectomía y la colecistectomía.
Efectos maternos
-Los cambios hemodinamicos por la insuflaron abdominal son similares a las no embarazadas.
-Los cambios cardiorespiratorios no son graves si las presiones de instalación se mantienen por debajo de 20 mmHg.
Técnica.
-Entrada abierta o sin gas.
-Insición en ombligo o por encima.
-Insición de peritoneo bajo visión directa .
-Neumoperitorneo 10 mmHg-
-Evita cambios cardiovasculares
Complicaciones.
-Perforación del útero grávido.
-Complicaciones son raras
Imagen.
Radiación ionizante.
-Un efecto lesivo potencial de la exposición a radiaciones puede ser causa de
aborto, restricción del crecimiento, malformaciones congénitas, microcefalia y retraso mental
.
-Debajo de 0.1 a 0.2 Sv no hay pruebas de efecto cancerígeno.
Radiación terapeutica.
-Individualizacion cuidadosa de la radioterapia .
-El feto se puede exponer a dosis peligrosas.
Radiación diagnóstica.
Radiografías
Fluoroscopia y angiografía
Tomografía computarizada.
Estudios de medicina nuclear.
Cuidados intensivos
Edema agudo pulmonar.
-La frecuencia promedio es de uno por cada 500 a 1000 partos.
-Dos causas:
Cardiogenico
( edema hidrostático causado por un incremento de las presiones hidráulicas de capilares pulmonares) y
no cardiogenico
( edema por aumento de la permeabilidad causado por la lesión del endotelio capilar y epitelio alveolar).
No cardiogenico.
-Aumenta permeabilidad por lesión endotelial capilar y epitelial alveolar.
-Causas: preeclampsia, síndrome séptico, tocolíticos, hemorragia, restablecimiento enérgico de volemia.
Cardiogenico.
-Aumento presión hidráulica en capilares pulmonares.
-Causas: HTA gestacional, preeclampsia, obesidad con hipertrofia VI, hemorragia y anemia, sepsis puerperal.
Sindrome de dificultad respiratoria.
-Un cociente de tensión de oxigeno arteria a la fracción de oxígeno inspirado menos de 200 .
-Ningún signo de insuficiencia cardíaca.
-Lesion pulmonar aguda cuando el cociente PaO2:FiO2 es inferior a 300 junto con disnea, taquipnea, desaturación de oxígeno e infiltrados pulmonares en radiografías.
Etiología
.
-Septicemia.
-Neumonía infecciosa difusa (son las mas frecuentes hasta un 60%).
-Embarazo.
-Pielonefritis.
Corioamnionitis.
Evaluación clínica.
-Depende de la magnitud de la lesión.
-Capacidad para compensarla.
-Etapa de la enfermedad.
-Alcalosis metabolica leve inducida por el embarazo se acentua por la hiperventilación.
Tratamiento.
-Oxigenación adecuada a los tejidos periféricos.
-Apoyo con cristaloides y sangre IV.
-Septicemia es frecuente se administra antibioticoterapia.
-Las metas razonables en la mujer con lesion pulmonar grave es un PaO2 de 60 mmHg o saturación >90% con un contenido de oxígeno inspirado de menos de 15 mmHg.
Síndrome séptico.
Evaluación clínica.
-Fiebre.
-Taquipnea.
-Taquicardia.
-Disoxia.
-Hipotensión.
-Hipoxemia.
-Oliguria.
Fisiopatología
-Respuesta inflamatoria sistemica a bacterias y toxinas.
-Vasodilatación con distribución anomala de flujo.
-Hipovolemia..
Causas
.
-Pielonefritis, corioamniitis, sepsis puerperal, aborto séptico, fascitis necrotizante.
-E. Colli, bacteroides, clostridium, S. aureus, S. B hemolytic del grupo A.
Fase tibia.
.
-Hipovolemia.
-HT pulmonar.
-Responde mejor a Tx-
Fase fría.
.
-Oliguria.
-Vasoconstricción.
-Falla multiorganica.
Tratamiento.
-Cristaloides+ hemoderivados, antibióticos, eliminar tejidos infectado, si no responde a fármacos vasoactivos.
Juan Luis Angel Pérez Hernández 156805