Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Subdural hematoma (SDH) เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง (อาการ (ผู้ป่วย…
Subdural hematoma (SDH)
เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง
ความหมาย
ภาวะที่มีเลือดออกระหว่างเนื้อสมองกับเยื่อหุ้มสมองชั้น Dura ก้อนเลือดเมื่อโตขึ้นก็จะกดสมองและทำให้เกิดอาการความดันในสมองเพิ่ม
ชนิด
(Acute subdural hematoma) เกิดทันทีเมื่อได้รับบาดเจ็บอุบัติเหตุ 24-48 ชม.เกิดเร็วและอาการแย่ทันที
(Subacute subdural hematoma) เกิด 48 ชม.-2 สป.หลังบาดเจ็บอุบัติเหตุ หมดสติในตอนแรกและค่อยดีขึ้นต่อมาอาการแยาลงรูม่านตาขยาย หนังตาตก
(Chronic Subdural Hematoma) เกิดภายหลังมากกว่า 20 วันหรือหลังการได้รับบาดเจ็บ จะพบบ่อยในผู้สูงอายุ สมองเริ่มจะฝ่อ ทำให้เส้นเลือดที่ห้อยจากกระโหลกมายังสมองฉีกขาดเลือดที่ออกจะค่อยๆไหลที่ละน้อยโดยที่ไม่มีอาการ จนกระทั่งมีเลือดมากพอจึงกดสมอง ปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้ ดื่มสุราเรื้อรัง โรคลมชัก รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ผู้ป่วย
(Chronic Subdural Hematoma) เนื่องจากผู้ป่วยไม่มีประวัติอุบัติเหตุล้มศรีษะกระแทกพื้น และผู้ป่วยเป็นวัยสูงอายุ 66 ปี ชอบดื่มสุราประจำทุกวัน
ทำให้เกิดอาการสมองฝ่อ เส้นเลือดที่ห้อยจากกระโหลกมายังสมองฉีกขาดเลือดที่ออกจะค่อยๆไหลที่ละน้อยโดยที่ไม่มีอาการ จนกระทั่งมีเลือดมากพอประมาณจึงกดสมองซีกขวาทำให้มีอาการ แขนขาอ่อนแรงซีกซ้าย
สาหตุ
ผู้สูงอายุ
ศีรษะได้รับอุบัติเหตุ
ที่ดื่มสุราเรื้อรัง
รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ผู้ป่วย
ผู้สูงอายุ 66 ปี
ดื่มสุราวันละ 1 ขวด/วัน เป็นเวลา 30 ปี
อาการ
ปวดศีรษะ
สับสน หรือโคม่าหมดสติ
ความจำเสื่อม
พูดลำบาก หรือมีปัญหาการกลืน
คลื่นไส้อาเจียน
เดินเซ หรือมีปัญหาการทรงตัว
อ่อนแรงแขนขาหรือใบหน้าครึ่งซีก
ผู้ป่วย
แขนขาซีกซ้ายอ่อน
ทรงตัวไม่ได้
สับสน
การตรวจวินิจฉัย
MRI Scan
CT Scan
การประเมิน neuro signs
ซักประวัติ
ผู้ป่วย
ประวัติอายุ 66 ปี ไม่เคยล้มประสบอุบัติเหตุ ดื่มสุราทุกวัน
E4V5M6 Motor power แขนขาขวา 5 แขนขาซ้าย 4 pupil 2 mm.BE
CT Scan พบLarged chronic subdural hematoma About 2.5 cm. lateral to right cerebral hemisphere is noted.
การรักษา
Craniotomy ผ่าตัดโดยเปิดหนังศีรษะ
Decompressive craniectomy (DC) คือการผ่าตัดเอากะโหลกศีรษะออก
ผู้ป่วย
Craniotomy with clot removal (การผ่าตัดเปิดกะโหลกศรีษะเอาก้อนเลือดออก)