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UROPATIAS OBSTRUTIVAS (ESTENOSE DE JUP (CLÍNICA: depende da idade…
UROPATIAS OBSTRUTIVAS
ESTENOSE DE JUP
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ETIOPATOGENIA:
Causas intrínsecas
Causas extrínsecas: vasos aberrantes, aderências e bridas
Causas funcionais: incoordenação
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DX:
US: 1º exame, pré-natal (17-22ª sem) e pós-natal (não fazer nos 2 prim. dias porque bebê desidrata e dá falso-neg)
Cintilografia: DTPA (excreção) e DMSA (função)
UCM: dx diferencial com refluxo
TTO: cx
Plástica de JUP: se perda de função e/ou ITU repetição + DTPA obstrutivo
Nefrectomia: DMSA < 10%
URETEROCELE
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FORMAS:
Simples: não relacionada a duplicação (+ freq. M)
Ectópica: relacionada a duplicação (+ freq. F)
CLÍNICA:
Maioria é obstrutiva (sem drenagem efetiva do ureter) e faz ITU
Associação c/ refluxo p/ polo renal inferior
TTO: vê função pelo DMSA
Abertura endoscópica da ureterocele, incisão em sorriso p/ evitar refluxo
Simples e duplo c/ polo renal COM função: extirpação + reimplante ureteral
Duplicidade completa: vascularização dos 2 ureteres é a mesma
Polo superior com função: resseca ureterocele (Pfannenstiel) e reimplanta ureteres ("em cano de espingarda")
Polo superior sem função: heminefrectomia (lombotomia), disseca ureter até embaixo, ureterectomia no duplo
LEI DE WEIGERT-MEYER:
Polo superior: implanta INFERIORMENTE em lugar ectópico na bexiga e é OBSTRUTIVO
Polo inferior: implanta SUPERIORMENTE, tópico, geralmente REFLUXIVO
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