Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

GENITALUL FEMININ (SANUL (BOALA PAGET A MAMELONULUI (Clinic (mamelonul si…

- - - - extindere in duct a celulelor MALIGNE - PAGET dintr-un CDIS in epidermul mamelonar.
      - NU TRECE DE MEMBRANA BAZALA
    - - mamelonul si areola - FISURATE / ULCERATE
      - hiperemie, edem
      - Posibila ulceratia completa a mamelonului
      - PRURIT
      - 50% este o masa palpabila
    - - CDIS sau CDI (G3 cu ER - si HER2 +)
    - - celule mari in stratul bazal al epidermului - extindere ascendenta
      - PAS +
      - nuclei cu atipii
  - - - cea mai frecventa 80%
      - Clinic
        
        nodul dur 2-5 cm
        
        infiltrare locala - fixare la peretele toracic cu cutarea pielii si retractia mamelonara
      - MACROSCOPIE
        
        stricturi alb-cretoase - ELASTOZA STROMALA
        
        ferm sau dur
        
        schiros cu margini slab definit
        
        culoare alba-cenusie
        
        microcalcificari
      - MICROSCOPIE
        
        pleomorfism celular + activitate mitotica
        
        arhitectura variata
        
        fibroza si tesut elastic
        
        calcificari focale 60%
        
        infiltrat inflam cronic
        
        emboli tumorali spre limfatice
        
        Gradarea G 1 2 3 dupa scorul NOTTINGHAM
        
        formarea de tubuli
        
        activitatea mitotica
        
        pleomorfism nuclear
    - - bilateral si multicentric
      - masa palpabila neregulata
      - MICROSCOPIE
        
        CELULELE
        
        mici, uniforme, cu atipii reduse
        
        nu mai au coeziune
        
        uneori " inel cu pecete"
        
        infiltreaza in "siruri unicelulare" pe traiectul ductelor mari - aspect " DE TINTA"
        
        ER +
        
        rar supraexpresie de HER2
        
        METASTAZE
        
        limfoganglioni
        
        la distanta
        
        peritoneu
        
        meninge
        
        GI - se confunda cu CR cu celule in "inel cu pecete" digestiv
        
        ovare
  - - - limfatice - in AXILA si SUPRACLAVICULARI
      - sistemice - PLAMAN, VASE, FICAT, CREIER, SUPRARENALE
  - - - crestere absoluta de estrogen - tumori ovariene secretante
      - scadere a progesteronului - cicluri anovulatorii
    - - CHISTURILE
        
        ALARMA!!! solitar, ferm, rigid
        
        dispar dupa FNA
        
        MACROSCOPIE
        
        brune sau albastrui
        
        cu lichid transparent sau tulbure pe sectiune
        
        MICROSCOPIE
        
        epiteliu cubic, aplatizat cu METAPLAZIE APOCRINA
        
        papile
        
        calcificari - si grupate
        
        palpabile, mici - mari
      - FIBROZA
        
        data de ruperea chisturilor, care se inflameaza si se fibrozeaza
      - ADENOZA
        
        creste nr de acini pe lobul