Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Prolonged Grief Disorder - תאוריות קלאסיות (השלכות המודל של Hagman (יש…
Prolonged Grief Disorder - תאוריות קלאסיות
אבל: הגדרות
Grief
- הפן הפנימי, סובייקטיבי.
רגשי
קוגניטיבי
התנהגותי
פיזיולוגי
Mourning
- הפן החיצוני. מושפע מנורמות...
דתיות
חברתיות
תרבותיות
Bereavement
- אבדן אחר משמעותי בגלל מוות
אבל מורכב
- קושי בהגדרת הגבול בין נורמלי ופתולוגי. סטייה קלינית משמעותית מהתגובה התרבותית הצפויה באחד מהבאים
אחד מהשניים
עוצמת הסימפטומים
זמן האבל
פגיעה בתפקוד
משפחתי
מקצועי
חברתי
גורמים המשפיעים על חומרה ומשך
מידת קירבה לאדם
- ככל שיותר קרוב קשה יותר.
סוג אירוע האובדן
מחלה קשה וממושכת - יש זמן להתרגל.
מוות פתאומי.
הבדלי מגדר ותרבות
- קשה יותר בנשים.
בד"כ אינטגרציה לסיפור החיים
אחרי חצי שנה.
2 סוגי אבל פתולוגי:
אבל שנמשך לאורך זמן -
Prolonged Grief Disorder (PGD)
Complicated Grief Disorder (CGD
- מחלה שהסתבכה. סימפטומים נוספים שאין באבל נורמטיבי.
מסלולי התמודדות
Recovery
- מתחיל בהרבה קשיים ואז בתוך
1-2 שנים יש חזרה לנורמה
Delayed
- נראה כאילו הם בסדר / בשוק אך יש תגובה לאחר כמה
חודשים עם ירידת התמיכה והתמודדות לבד
Resilience
- חומרה ועוצמה נמוכה,
נורמליזציה ב-1-2 שנים הראשונות
Chronic
- לא מצליח להתאושש. דיכאון לאורך זמן.
תגובות לאבל:
פיזיולוגיות
קוצר נשימה
חוסר אנרגיה
התכווצות בחזה
- "כואב לי הלב".
תסמינים דמויי התקף חרדה
- "זה כ"כ קשה לי שאני לא יכול לנשום.
קוגניטיביות
אי יכולת להאמין (Disbelief)
לא מאמין שזה קרה.
בלבול
עד לרמה פסיכוטית - להאמין שהאדם שמת עדיין נמצא.
שינוי בתחושת הזמן
קשיי ריכוז
רגשיות
כעס
על מה שקרה
על עצמי
על האדם האהוב
על העולם
חרדה
- מה יהיה עכשיו?
שוק
בדידות
קהות חושים
- לא נהנים מדברים, לא מתרגשים בקלות.
עייפות ומותשות
געגועים
התנהגותיות
קשיי שינה
פגיעה בתיאבון
נסיגה חברתית והסתגרות
חלומות על הנפטר
התנהגות פזורת-דעת
- לא ממוקד, לא זוכר איפה שם דברים.
גורמי סיכון
הפרעות מצב רוח
התקשרות לא בטוחה
העדר תמיכה חברתית
נשים
אבל - מעבר לאבדן אדם קרוב
זקנה / פרישה מעבודה
מחלה / נכות
- מאבדים יכולות שהיו בעבר.
Anticipatory grief
- למשל כשיש לאדם או לקרוב מחלה סופנית
שלבי האבל על פי פרויד
דה-קתקסיס
- עיבוד האבל, ניתוק האגו מהנפטר.
רה-קתקסיס
- ניתוק קשר רגשי עם הנפטר וחיבור מחדש לסביבה.
קתקסיס
- היפר-היזכרות, היאחזות יתרה.
ביקורת על הפסיכואנליזה
רק "תוך-נפשי"
ניתוק הקשר עם הנפטר
העדר מחקר אמפירי
תפישה
נוקשה ואחידה
בלי
הבדלים אינדיבידואליים
5 השלבים של אבל נורמלי על פי קובלר-רוס
- ביקורות: 1. לא אמפירי 2. לא כולם עוברים הכל ולאו דווקא בסדר הזה
דיכאון
- קשה לעודד ולהרגיע את המתאבל.
עיבוד רגשי חשוב של המצב
"הכול חסר טעם עכשיו, בשביל מה לטרוח?"
"הוא מת / אני הולך למות,
מה הטעם בכלל לעשות משהו?"
אבדן
מחשבות עגומות על העתיד
אשמה
בושה
כישלון
החמצה
מיקוח
- "אני אעשה הכול, רק תן לי עוד כמה שנים לחיות". בחולים סופניים.
כעס
קנאה ("למה אני? זה לא הוגן!")
שנאה
"איך ייתכן שזה קורה לי?"
"למה עבדתי במקום הזה? יש שם חומרים
מסרטנים"
בדידות (אם הסביבה לא מגיבה טוב)
השלמה
- תלוי ברזולוציה של השלבים הקודמים. רוב החולים מגיעים לשלב זה. חשוב להבחין בין השלב הזה לייאוש וכניעה.
מגוון רגשות
נפרד
מתכונן (טיול וכו')
עשויה להיות התכנסות פנימה ותשישות מהמאבק בשלבים הקודמים
מפסיק להיאבק בגורל
"יהיה בסדר"
הכחשה
- מנגנון הגנה זמני עד שיגיעו מסתגלים יותר.
"זה לא יכול להיות"
"אני רוצה חוות דעת נוספת"
"זה לא קורה לי"
"אני מרגיש בסדר"
הגדרה פסיכואנליטית חדשה (Hagman)
תגובות מגוונות
שינוי משמעויות ורגשות
הקשורים לקשר עם הנפטר.
המשך קשר עם המת
דגש חברתי
- ייתכן עם אבלים ושורדים אחרים.
דרוש ארגון מחדש של העצמי
השלכות המודל של Hagman
יש לשקול מה נורמלי / פתולוגי
בהקשר ל__ של המטופל
אישיות
קשר עם האבדן
רקע חברתי-משפחתי
לעתים מה שנחשב לפתולוגי הוא
ניסיון לא מוצלח לשמור על משמעות וקשר עם האובייקט
באבל יש
משבר משמעויות
ביטוי רגשות אבל הוא לעתים
ניסיונות לתקשר עם אחרים
אבל - תהליך
אינטר-סובייקטיבי
- בעיות: כשל בניסיון להיות יחד
בטיפול:
אחרים משמעותיים
+
עבודה של משמעות
- מתן משמעות ונרטיב לתהליך ולא רק דינמיקה תת מודעת לפי פרויד.
