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MACROLÍDEOS (AZITROMICINA (ESPECTRO (Menos ativa para gram +, porém melhor…
MACROLÍDEOS
AZITROMICINA
Azalídeos (subclassse)
Melhor absorção VO
Maior meia-vida(60 h): altos e prolongados níveis tissulares. Geralmente o uso é uma x ao dia por 5 dias. Pode ser feito dose de ataque.
ESPECTRO
Menos ativa para gram +, porém melhor para gram -
Atua melhor contra Neisseria spp., Moraxella spp., Legionella e Haemophilus spp
E.A
TGI e reações alérgicas.
Interações Medicamentosas
aumento dos níveis séricos de digoxina e ergotamina.
ERITROMICINA
Disponível como
Base
Estolato
Não pode ser utilizado em GESTANTES pelo risco de HEPATOTOXICIDADE GRAVE
Sal
Estearato
Espectro
cocos e bacilos Gram-positivos; cocos Gramnegativos; Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Haemophilus spp., Rickettsia spp., Treponema spp., Moraxella spp., Legionella spp., Mycobacterium spp
Várias dessas bactérias podem ter cepas resistentes ao uso de Eritromicina
USADA BASICAMENTE:
Algumas infecções por cocos gram + de pele (ex: Ipetigo(E.pyogenes)
Infecções por germes atípicos
Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Haemophilus spp.(pneumonia)
Características Importantes
Baixa toxicidade
Uso Oral
Bacteriostático
Não atravessa a BHE
outros motivos p/ não ser usada no tratamento de doenças do SNC
Bacteriostático
Apenas por via Oral
Efeitos Adversos
Náuseas, vômitos, diarréia, distensão abdominal, reações alérgicas, hepatotoxicidade (estolato).
Interação medicamentosa
Elevação níveis séricos de anticoagulantes orais, contraceptivos orais, carbamazepina, corticosteróides, aminofilina, digoxina.
ESPIRAMICINA
Melhor tolerância por VO (menos náusea a vômito)
Possui efeito pós-antibiótico
ESPECTRO
Cocos e bacilos Gram-positivos; cocos Gram-negativos; Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Rickettsia spp., Legionella spp., Moraxella spp., MAC e Toxoplasma gondii.
Uso atual:
Profilaxia para o bebê em mães infectadas pelo Toxoplasma Gondi.
Quando o bebê não está infectado, utiliza-se Espiramicina pois possui alta concentração Plascentária (Faz uma espécie de blindagem do concepto)
Achados no bebê infectado
(ultrassom) Aumento ventricular, Cardiomegalia com derrame pericárdico
O uso de SULFAS é PROSCRITO em gestantes.
Bebê Cinzento
Efeitos adversos
náuseas, vômitos, diarréia, distensão abdominal, reações alérgicas, trombocitopenia (raramente)
ROXITROMICINA
Apenas VO
ESPECTRO
cocos e bacilos Gram-positivos; cocos Gram-negativos; Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Haemophilus spp., Rickettsia spp., Treponema spp., Moraxella spp., Legionella spp., Mycobacterium spp., anaeróbios (boca) e Toxoplasma gondii.
Semelhante aos outro macrolídeos com vantagem para as infecções de boca (utilizado pelos cirurgiões dentistas)
E. A
náuseas, vômitos, diarreia, distensão abdominal e reações alérgicas.
Interação Medicamentosa
Elevação níveis séricos de anticoagulantes orais, contraceptivos orais, carbamazepina, corticosteróides, aminofilina, digoxina.
CLARITROMICINA
VO e IV
ESPECTRO
Mais ativa sobre gram + em relação à Azitromicina
Atua contra Moraxella spp., Legionella spp e Haemophilus spp. Não tem efeito sobre Enterobacteriaceae. Atividade sobre T. gondii, Mycoplasma spp., Chlamydia spp., MAC e M. leprae.
E.A
Miastenia Símile
Hipoacusia
(assim como os aminoglicosídeos)
TGI, reações alérgicas, trombocitopenia
Interação medicamentosa
aumento dos níveis séricos de carbamazepina e teofilina
Generalidades
Mais importantes
Azitromicina
Claritomicina
Eritromicina
Mecanismo de Ação
Ligação Reversível à unidade 50s
Bacteriostático
Impede a transferência dos aa conduzidos pelo RNAt
Mecanismo de Resistência
Modificação da subunidade 50s (principal)
Efluxo por transporte ativo
TELITROMICINA
Cetolídeo (subclasse)
Boa absorção por via oral Efeito pós-antibiótico Meia-vida longa
Pode ser usado contra pneumococo, é pouco usado pelo alto custo