Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสภาพของผู้ป่วย Croup syndrome :fire: (อาการและ อาการแสดง …
พยาธิสภาพของผู้ป่วย
Croup syndrome
:fire:
สาเหตุ :no_entry:
ผู้ป่วยมีติดเชื้อของทางเดินหายใจ
มาด้วยอาการมีไข้ ไอ หายใจเหนื่อยหอบ BT 38.4 องศาเซลเซียส
WBC 15,760 cell/mm2 , PMN 81
อาการและ
อาการแสดง
:silhouettes:
อักเสบและบวมของกล่องเสียงและหลอดลม
อาการไอเสียงก้อง
ร้องเสียงแหบ
หายใจเสียง stridor
Rhonchi BL
มีไข้ ไอ หายใจเหนื่อยหอบ
BT 38.4 องศาเซลเซียส
WBC 15,760 cell/mm2 , PMN 81
Nasal flaring + Suprasternal retraction + Supcostal retraction
การวินิจฉัยโรค
:!?:
CXR include neck
Croup score
อาการและอาการแสดง
CXR lateral neck
การประเมินความรุนแรง
:forbidden:
Croup score
5 คะแนน
Hoarse cry
stridor ขณะหายใจเข้า
harsh
Nasal flaring + Suprasternal retraction + Supcostal retraction
การรักษา
:recycle:
การใช้ยา
Adrenaline(1:1000) 1.84 ml+3ml NSS NB q 4 hr
Dexamethasone 6 mg IV
Ventroline 0.9 ml +NSS up to 3 ml 1NB q4 c prn
Claforan 250 mg IV
Bromhexine 1/2 tsp po tid pc
Paracetamol syr. (120mg /5ml) 4ml po prn q 6 hr.
unasyn (100MkDay)240 mg (ampicilin) vein q 6 hr
Fentanly 10mcg vein q 4hr c prn
Dormicum 0.9 mg vein q 4 hr c prn
การให้ออกซิเจน
On O2 high flow 9 Lpm FIO2 0.6 mp O2 sat >96% (21 มิถุนายน 2561 เวลา 15.00 น.)
O2 ventilator Perssure 18 FiO2 60% RR 30 bpm PEEP 4 keep O2 sat > 95% (22 มิถุนายน 2561 เวลา 08.30 น.)
O2 cannula 3 LPM Keep SpO2 > 95% (วันที่ 21 มิถุนายน 2561 เวลา 07.50 น.)
On O2 BOX (วันที่ 21 มิถุนายน 2561เวลา 07.50 น.)
ใส่ท่อช่วยหายใจ(ET Tube) No 3.5 mark 12 cm (วันที่ 22 มิถุนายน 2561 เวลา 08.30 น.)
On Ventilator SIM V c PS Fio2 0.4 PIP 14 abore PEEP 4 PS 12 RR 20 Ti 0.69 (23 มิถุนายน 2561)
ข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย :smiley:
อาการสำคัญ
ไอ หอบ 4 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
ประวัติเจ็บป่วยปัจจุบัน
3 วันก่อนมาโรงพยาบาลมีไข้ ไอ ไม่ได้ไปรับการรักษาที่ไหน ซื้อยามารับประทานเอง
2 วันก่อนมาโรงพยาบาล ยายพาไปกวาดยา อาการไม่ดีขึ้น ยังมีอากรไอ หายใจเหนื่อย
4 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาลหายใจหอบเหนื่อย ไอ ญาตินำส่งโรงพยาบาลผักไห่ แพทย์ที่ รพ.สั่ง Admit จึงขอมารับการรักษาต่อที่โรงพยาบาลเจ้าพระยายมราช ที่ ER ไม่ได้ทำการรักษา ให้Admit กุมารเวชกรรมชั้น 5 โดยช่วงแรก on oxygen cannular 3 LPM และต่อมาให้ on oxygen box nebulizer 10 LPM ขณะนอนหลับ สั่งให้ยา Adrenaline (1:1000) 1.84 ml +3 ml NSS NB q 4 hr ยังมีอาการหอบ ไอเสียงก้อง หายใจมีเสียงขัดตลอดเวลา แพทย์สั่งย้าย PICU และ on ET tube cVentilator SIM V c PS above PEEP Fio2 0.4 PIP 14 abore PEEP 4 PS 12 RR 20 Ti 0.69 -keep SpO2 > 95%