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認知治療 (BECK認知治療 (簡介 (理論假設 (內省探索當事人思考過程, 信念有高度個人意義, 意義由當事人探索),…
認知治療
BECK認知治療
簡介
憂鬱症可以是負面思考,也可能由基因、神經生物性或環境所造成
負面認知三元素(自我批判、悲觀主義、絕望感)
積極、指導、問題導向、合作、結構且實證
理論假設
內省探索當事人思考過程
信念有高度個人意義
意義由當事人探索
基本模型
心理壓力可視為人類正常適應機能的誇大
當正常情緒和行為與生活中事件在程度或頻率上不成比例時,精神疾病就發生了
錯誤訊息處理是情緒、行為適應反映誇張化的主要原因
獨斷的推論
選擇性的抽象化
過度類化
誇大與貶低
個人化
標籤化和錯誤標籤
二分法思考
基本原則
一旦當事人意識到認知扭曲,他會學著去檢驗並衡量支持、反對這些扭曲的證據
目標:減輕症狀,幫助當事人緩解最大壓力,教導當事人預防復發
CT(認知)VS REBT(理情)
REBT面質性、指導性
CT蘇格拉底式、合作經驗主義、當事人自己辨別錯誤概念
治療者/當事人關係
治療者訂出明確、可估量目標,ˋ直接進入當事人困擾之處
期待當事人扮演主動角色
應用
優點:很強的理論基礎
認知技術應用:幫當事人作出新的替代性解釋,鼓勵當事人朝他的目標邁進
處置的取向
憂鬱症
激發行為,評定他整天活動的心情-想法記錄,便是負向自動化想法-創造計畫
恐慌症
化解災難信念
一旦當事人開始相信實驗中的替代性假設,恐慌就會消失
應用到家庭治療
幫助家庭重建扭曲的信念以改變失功能的行為
ELLIS理情治療
主要概念
對情緒困擾的看法
非理性想法
自我暗示、自我複誦
責備是情緒困擾的核心
即使我們不完美,仍然可以無條件地接納自己
A-B-C理論架構
A:存在的事實
C:情緒或行為的結果
B:一個對A的信念,造成他的情緒反應C
D:駁斥(向非理性信念挑戰)/E:有效的哲學/F:感覺
治療歷程
如何將失功能行為轉成健康的情緒和行為,並達成無條件接納自己
修正非理性信念,看清自己的思考模式,為自已的情緒負責
強調此時此地,不要移情(面質)、完成指派家庭作業
應用:治療程序
認知
駁斥非理性信念
家庭作業
讀書治療法
改變個人語言
情緒
理情想像:想像會發生的最糟糕的事
幽默
角色扮演
羞恥攻擊練習
行為
短期治療:學習能持續應用的自我治療技巧
團諮上的應用
重視團體內外的一致性
在未來遇到問題時可以靠自己,並無條件地接納自己和他人
簡介
認知、情緒、行為交互作用
人們不是被事件困擾,而是被自己對於這件事情的看法而困擾
DONALD 認知行為矯治
簡介
改變當事人的自我對話,暫停其行為的內在腳本,才能產生改變
在新思考中加入行為,比新行為中改變思考還容易
行為如何改變
自我觀察
我們不是負向思考的犧牲者,而是用自我對話促成自己憂鬱的始作傭者
開始一個新的內在對話
學習新的技巧
壓力免疫訓練
應付小壓力>大壓力,使當事人面對鴨裡處理有所準備,並激發改變的動機
階段
概念化教育
技巧學習與鞏固
應用和維持
認知敘事取向對認知行為治療的影響
幫助當事人欣賞他們所建構的真實以及他們所寫的故事
導論
治療焦點放在認知,促成情感和行為的改變
當下、有時限性
教導性治療改變信念不是治療唯一目標,但永久改變聽常需要信念的改變
優勢基礎認知治療行為
簡介
積極整合當事人的優點並鼓勵個案投入治療中,並經常提供改變之路避免迷失
優勢基礎CBT的基本原理
治療雙方談議題相關的實證知識
當事人要描述生活中的細節,以發展生活基礎的治療方法
治療雙方合作測試信念,以新的行為來做實驗,看是否能達成目標
應用
長期困難人格疾患
建立韌性:尋找、建構、應用、練習(第一步:尋找優點)
面對挑戰維持韌性
選兩個人,一類人很獨特、一類很標籤化、一類很誇張