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Hipertensão Arterial Sistêmica (3. Diagnóstico (MAPA (Indicada em HAS do…
Hipertensão Arterial Sistêmica
1. Epidemiologia
50% dos homens
e
64% das mulheres
são
assintomáticos
para os
fatores de risco cardiovasculares
30% do país é hipertenso
;
15% sabe
que são hipertensos e apenas
5% são realmente tratados
Doenças cardiovasculares
é a
principal causa de mortalidade
HAS está intimamente relacionada com AVE, ICO, IC, IRC, IAC, retinopatia
HAS é um dos principais fatores de risco cardiovasculares
2. Fatores de Risco
Fatores relacionadas à HAS
Sobrepeso e obesidade
Excesso de consumo de sal
2x mais frequente em raça não branca
Sedentarismo
A maioria destes fatores de risco estão diminuindo a prevalência, menos a HAS
Está junto do grupo de
fatores de risco independentes para doenças cardiovasculares
(além de
tabagismo
,
DM
,
dislipidemia
e
idade
) - estudo de Framingham
3. Diagnóstico
Certificar que
não esteja com bexiga cheia
, tenha praticado
atividade física há 60 minutos
, tenha
ingerido bebidas alcoólicas
ou
cafeína
ou
grandes refeições
, não tenha
fumado nos últimos 30m
Deve ser
medido nos dois braços
e é comum encontrar diferença de PA (
preocupar-se com PAS>20 mmHg e PAD>10 mmHg
)
Média das três últimas médias
AMPA
(automedida da PA fora do ambiente de saúde feito por não profissionais -
sem nenhum protocolo
) -
NÃO É UTILIZADA
Toda consulta médica deve ser aferida a PA
MRPA
(medida residencial da PA -
segue-se um protocolo
- com a bexiga vazia ao acordar, antes do desjejum e tomar os remédios, aferir 3 PA e repete o processo à noite, anota as PA; por 5 dias -
É UTILIZADA
MAPA
Indicada em HAS do
avental branco
ou
mascadarada
Indicada quando há
grande variação de PA no consultório
Indicada em
hipotensão postural, pós prandial ou induzida por fármacos
NÃO É indicada em investigação para HAS secundária
É um
exame complementar
(monitorização ambulatorial da PA)
4. Classificação
HAS estágio 1 (140-159 x 90-99)
HAS estágio 2 (160-179 x 100-109
Pré-hipertensão 121-139 x 81-89
HAS estágio 3 ≥ 180 x ≥ 110
Normal ≤120 x ≤80
PA ≥ 140 x 90 com risco cardiovascular alto
ou
PA≥ 180 x 110 ➵ Diagnóstico de HAS
5. Classificação da HAS
Na
secundária é passível de tratamento se a doença de
base foi tratável
Secundária (5%) - minoria dos casos 3 a 5%
Essencial (95%) - surgimento entre 30 e 50 anos
HAS
secundária
Antes dos 30 ou depois dos 50 anos de idade
HAS estágio 3 ou resistente ao tratamento
Tríade do feocromocitoma (palpitação, sudorese e cefaleia em crises)
Medicamentos que podem elevar a PA
Presença de massas ou sopros abdominais
Ureia e creatinina aumentadas
Hipopotassemia espontânea (hipoaldosteronismo primário)
Urina 1 alterada (hematúria)
HAS secundária