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ENFERMEDAD DE REFLUJO GASTROESOFAGICO (Tratamiento :pill: (1º Antiacidos /…
ENFERMEDAD DE REFLUJO GASTROESOFAGICO
Clinica
Pirosis > 50 / 24 hrs
Regurgitaciones
Eructos
Hipo (Irritación de Plexo de Meissner)
Disfagia
Estenosis
Dolor Toracico NO Cardiaco
Dolor Laringeo
Disfonia
Asma (
Sx Cherry
)
Otitis
Neumonia
Bronquiectasias
Generalidades
Cels Parietales - Ac Clorhidrico
1º Causa de Dolor Toracico NO Cardiogénico
ERGE NO EROSIVA
ERGE EROSIVA
Diagnostico
:mag:
1º SEGD (maniobra de Hampton)
pHmetria de Alta Resolución / 24 hrs
:star:
En ERGE Erosiva NO ES NECESARIO
Endoscopia - Esofagitis
Esofagogama o Trago de Bario
Manometria de AR < Cx
Impedancia
Biopsia - Barret
Tratamiento
:pill:
1º Antiacidos / Prueba Terapeutica
2º Farmacologico
IBP's
x 6 - 8 semanas, preprandiales
Endoscopia
Cirugia
Funduplicatura de Nissen 360 º
Probabilidad de control de sintomas - 93 % a 1 año
50 % disfagia que se resuelve a las 3 semanas
Vigencia 10 - 15 años
Reubicar angulo de His
Indicaciones (jóvenes, 25 - 35 años, Mala respuesta tx medico, Esofagitis, Hernia Hiatal Grande)
Funduplicatura Completa
- Nissen - 360ª - peristalsis esofagica normal
Funduplicatura Parcial
- Toupet - 270 º - peristalsi esofagica disminuida - Esclerodermia
Complicaciones
Esofagitis
Esofago de Barret
PostCx
Acalasia
Trastorno Motor
Fisiopatologia
Disfuncion de la barrera antirreflujo en la union gastroesofagica
Relajaciones transitorias del EEI
Motilidad anormal del cuerpo esofagico
Retraso en el vaciamiento gástrico
Menor producción de saliva y sus componentes
Resistencia epitelial
Factores de Riesgo :warning:
Tabaquismo :smoking:
Obesidad
Edad
:male_sign:
Hernia Hiatal
:pregnant_woman::skin-tone-2:
DM
:coffee:
Dieta