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ABSCESO Y FISTULA ANAL (Factores de Riesgo :warning: (Critptitis
Enf de…
ABSCESO Y FISTULA ANAL
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Tipos de Abscesos
- Perianal o Superificial
- Interesfinterianos
- Isquiorectal o Perirectal
- Supraelevador :!: (pelvis - peritonitis- tacto rectal)
- Submucoso
Tipos de Fistulas
- Superficial / Simples
- Interesfintericas / Simples
- Transesfintericas
- Bajas- Simples
- Altas - Complejas
- Supraesfintericas / Compleja
- Extraesfintericas / Compleja
Clinica
- Dolor intenso, continuo y progresivo (subito)
- Drenaje de Material Purulento o Hematopurulento
- Fiebre
- Tenesmo rectal (Supraelevador)
- Aumento de la temperatura local :fire:
- Hiperemia
- Aumento del volumen
- C/S Incontinencia
- Tacto Rectal - Dolor - Supraelevador
- En uno o ambos lados - Colección en Herradura (Absceso)
Diagnostico :mag:
- Clinico
- Anoscopia / Proctoscopia
- C/S Introducción de Peróxido de Hidrogeno por el orificio externo
- US Transrectal - Complejas
- RMN (Cuando el US no haya concluyente) - Dx Diferencial (tumores)
- TAC (Cuando no hay RMN o contraindicada) - Dx Diferencial
- Fistulografia - Extraesfinterianas (Intraabdominal)
- Manometria (Valora Continencia Fecal)
Tratamiento :pill:
- Drenaje con Fistulotomia primaria
- Fistulotomia con Marsupialización :star: - Simples
- FIstulectomia - Interesfinterianas
- Colocación de Seton de Drenaje - Complejas
- Seton de Drenaje c/s Infliximab estoma permanente o Proctectomia - Fisuras Anales y Enf de CROHN
- MAS Antibiotico
- ≥ US de control
Complicaciones :warning:
- Gangrena de Fournier (Clostridium Perfringens)
- Fistulas (1/3 Abscesos)
- PostCx - 1º Incontinencia Fecal ≥ 50 % :!:
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Región anatómica para diferenciar isquiorectal o supraelevador
