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ENFERMEDAD HEMORROIDAL (Diagnostico :mag: (Diferencial (Fisura Anal
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ENFERMEDAD HEMORROIDAL
Generalidades
- Mucosa Proximal - Epitelio Cilindrico, Columnas de Morgagni (criptas), Secretan moco (Enf Criptoglandular = Abscesos Anales)
- Mucosa Distal - Despues de la linea dentada, Epitelio Plano Estratificado (Piel)
- Cojinetes Hemorroidales - Localizados - Cuadrante Lateral Izquierdo, Anterior Derecho y Posterior Derecho
Prevención
- Dieta Alta en Fibra :green_salad:
- Evitar Sedentarismo
- Evitar Pujo
- Evitar Quedarse Sentado Mucho Tiempo en el baño :toilet:
- Evitar Alimentos Astringentes
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Clinica
- 1º Hemorragia Transanal :star:
- En goteo o en chorro o en mancha del papel higiénico
- Fresco, Rojo Rutilante, Periodica y Progresiva
- Durante la defecación
- Sin relación con la defecación (Etapas tardías)
- Prurito
- Periodico
- Acentua al defecar
- Por Secreción e Irritación de la mucosa
- Dolor
- Intenso - Trombosis
- Subita
- Hemorroides Externas
- Internas - NO DUELEN
- Prolapso
- Tardio
- Grado II, III y IV
- Anemia
- Palidez, Mareo, Disnea, Palpitaciones
- Masas Palpables
- EF - Posición Genupectoral o de Sims (Lateral Izquierda)
- Externas (Colgajos)
Diagnostico :mag:
Diferencial
- Fisura Anal
- Absceso Anal
- Enf Diverticular
- CROHN / CUCI
- Cancer Colorrectal
- Clinico
- Tacto Rectal
- Anoscopia
- BHC
- Sigmoidoscopia Flexible - INTERNAS
Tratamiento :pill:
- Gdo I y II
- MHD
- Dieta Rica en fibra 32 gr / dia y abundantes liquidos
- Psyllium Plantago
- Baños de Asiento con agua templada c/ Bicarbonato o Arnica (Sediluvios)
- Corticoides c/ anestésicos típicos x 5 dias
- Flebotonicos (Flavonoides, Rutaceas y Ruscus Aculatus)
- Gdo III y IV o I y II refractarios a Tx
- Hemorroidopexia con Engrapadora - GDO III
- Hemorroidectomia - Externas o Mixtas
- Ligadura con banda elástica - Refractarias a Tx Cualquier Grado 1º Grado III
- Trombosis
- < 48 - 72 hrs
- Trombectomia
Complicaciones :warning:
- Trombosis
- Infarto Hemorroidal
- Incontinencia Fecal (PostCx)
- Fistulas
Clasificación de Hemorroides Internas
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