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Mateaperrafea40 (Histerectomía (Clases
Vaginal
Abdominal
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Mateaperrafea40
Histerectomía
Clases
- Vaginal
- Abdominal
- Laparoscopica
Ventajas histerectomia laparascopica
- Menor sangrado
- Recuperación mas rápida
- Menor episodios febriles
- Menor riesgo infecciones
HV asistida por LPS
- Sospecha de endometriosis leve-moderada o adherencias
- Necesidad anexetomía
HL
- Endometriosis severas, grandes mismas, importantes adherencias pelvicas
- Acceso vaginal limitado
- Patologia maligna y preinvasiva
Contraindicaciones
- Masas antexiales demasiado grandes
- Utero o mismas muy grandes
- Histerectomía postparto
Indicaciones
- NIC
- EPI
- Prolapso gentinal
- Tumor ovarico benigno
- Leiomioms
6.Endometriosis
- Urgencias obstétricas
- Hemorragia uterina disfuncional
- Dismenorrea resistente al tx
Complicaciones
- Hemorragia
- Lesion intestinal, vesical, ureteres
TIPOS
- Radical
- Total:
- Subtotal: endometriosis con obliteración de fondos, histerectomía cesara con cuello dilatado, preocupaciones por función sexual
Histeroscopía
Definición
Técnica que permite observar directamente el interior del útero
- endoscopio pequeño calibre 3-5mm entra por cuello uterino y distiende la cavidad
Tipos
-
Quirófano se usa retroscopio, ablación-resección endometrial, extirpación de grandes pólipos y miomas
Indicaciones
1. Hemorragia uterina anormal es la mayor indicaciones, detectar lesiones endometriales focales (pólipos, mismas o neoplasias)
2. Estudio de metrorragia postmenopáusica
- Esterilidad/infertilidad
- Malformaciones uterinas
- Carcinoma e hiperplasia endometrial
- Dx y Tx patologías intracavitarias sospechosa
Preparación del paciente
- Informar paciente
- Medicación: Aine, anesthésia local
- Posición px ginecologica
- Momento mas adecuado: 1 fase del ciclo menstrual (canal cervical más hipotónico, endometrio adelgazado)
Complicaciones
1. Traumatismo térmico: si penetra utero con electrodo ativado
2. Perforación: dilatación cervix
3. Distención: embolia por dióxido de carbono,coagulopatía,sobrecargavascular,alteraciónelectrolitos
4. Hemorragia: trauma de vasos miometrio o vasos pélvico
-
-
Contraindicaciones
- Infecciones genitales
- Gestación
- Perforación uterina reciente
- Imposibilidad recibir anestesia
- Cancer cervical
- Sangrado uterino excesivo
- Tamaño uterino superior a 12 sdg
-
Endoscopía observación directa del interior de cavidad u órganos mediante la introducción por orificios naturales o quirúrgicos