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Insuffisance rénale chronique (Exploration glomérulaire (La mesure de la…
Insuffisance rénale chronique
Rôle des reins
Eliminer les déchets
Equilibrer les volumes
Fonction endocrine
Physiologie rénale
Création d'urines primitives
Passage passif de plasma à travers la memebrane glomérulaire
Mécanisme de sécrétion/ réabsorption
Diffusion passive
Passage actif
Exploration glomérulaire
La mesure de la fonction
Mesure du DFG : exploration fonctionnelle rénale
Méthode d'estimation du DFG
Analyse des urines
L'imagerie
Histologie
Diminution permanente du débit de filtration glomérulaire
(DFG)
Sexe : H 132 +- 20 ml/mn F : 120 +- 20 ml/mn
Age
Surface corporelle
En pratique
Signes cliniques
Trés peu de signes cliniques
Pas de douleurs
HTA fréquente
Signes biologiques
augmentation de la créatinérmie
Baisse du DFG
Anémie
Troubles hydro électrolytiques
Conséquence clinico biologique de l'IRC
Manifestation cardio vascualire
Manifestation hématologique
Perturbation métabolique
Manifestation ostéo-articulaire
Manifestations neurologiques
Manifestations digestives
Anomalie cutanée / endocriniennes / Pharmacologique
Prise en charge de l'IRC
Ralentir la progression de l'IRC retarder dialise et transplantation
Traitement étiologique
Réduire la pression artérielle : néphroprotéction
Traiter les conséquences
Boire de l'eau
Sodium ; 6 à 10 g de NaCl
Potassium
Bicarbonates
Éviter les facteurs aggravants
Principe de la dialyse
Échange de molécules à travers une membrane semi-perméable grâce à 2 molécules : la diffusion et l'ultrafiltration
Diffusion
: passage du milieux le plus concentré vers le milieux le moins concentré
Convection
(ultrafiltration) : Permet de régler la perte de poids pendant les séances d'hémodialyse.
Hémodialyse
Dialyse péritonéale
Stade V de l'IRC
Arrivé au stade terminal
Epuration Extra rénal
Transplantation
TTT conservateur
Choix du patient
qualité de vie
Quantité de vie
Liberté
La transplantation rénale