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Fisiología de la motilidad Intestinal (Estómago (Consta de 4 capas (Mucosa…
Fisiología de la motilidad Intestinal
Esófago
Anatomía
Esfínteres
Músculo estriado en la porción superior, faringe y EES, no responde a estímulos voluntarios (inervación por n. vago).
Hay fibras musculares circulares de la porción superior del cuerpo del esófago, el músculo cricofaríngeo, la porción caudal del músculo constrictor inferior de la faringe.
EEI formado por un anillo de músculo liso que se dispone de manera oblicua desde curvatura mayor a la menor.
Fibras musculares forman semianillos transversos
Lumen:
Epitelio escamoso estratificado grueso no queratinizado.
Margen superior del estómago en la unión gastroesofágica: epitelio cilindrico.
Daño del Epitelio escamoso
Engrosamiento de la capa de células basales y alargamiento del crecimiento papilar, metaplasia posterior de escamoso a columnar.
Lumen
Lamina propia
Muscularis mucosa
Submucosa
Dos capas de muscular propia.
Tubo muscular hueco.
Transporte de material ingerido.
Carece de glándulas digestivas y enzimas.
Embriología
Se desarrolla desde el intestino anterior a la faringe.
Se distingue en el embrión de 4 sem.
Longitud al nacer: 8-10 cm, duplica a los 2-3 años, en adulto 25 cm.
Esófago intraabdominal mide 3 cm.
La tráquea comienza a brotar justo por delante del esófago; el surco laringotraqueal se extiende y se convierte en pulmón.
Alteración
: Fístula traqueoesofágica.
Deglución: 16 a 20 sem.
La deglución y la succión se coordinas por completo después de las 34 sem.
Polihidramnios.
Función
EEI
Presión de 20 mmHg.
< 10 mmHg anormal.
la competencia contra el flujo retrógrado de material gástrico se mantiene si la presión del EEI es> 5 mm Hg
Cuerpo
Onda peristaltica 3 cm/s.
EES
Estómago
Fibras oblicuas
Continuidad de fibras de EEI, abundantes en cardias
Fibras circulares
Fibras longitudinales
Píloro
Anillo muscular
Músculo liso circular que protruye a la luz gastrica
Consta de 4 capas
Submucosa
Muscularis
Mucosa
85% cubierta por glándulas oxínticas (cuerpo y fondo gastrico)
Libera:
Cel parietales: Acido clorhidrico,
pepesinógeno: Precursor de pepsina,
factor intrínseco: Absorción de vit B12
cel mucosas
Cel endocrinas: cel parecidas a las enterocromafines se encuentran en la zona más profunda de la glándula lo quelibera la histamina
G. pilóricas (antro)
Ubicadas en antro: Cel G secretor de gastrina: provocan liberacion de histamina.
Serosa
Intestino Grueso
Tenias longitudinales
Agrupados en 3 cintas equidistantes.
Contracción produce acortamiento del colon.
Haustras: Sacos situados entre las tenias, separados entre sí por los pliegues semilunares
Movimientos anterogrados y retrógrados, promovidos por la contracción de tractos musculares oblicuos.
Recto
Las tenias se ensanchan hasta unirse y formar una sola capa que ocupa toda la pared.
Extrae agua adicional y electrolitos del contenido luminal. Elimina subproductos de la degradación bacteriana de los carbohidratos.
Intestino Delgado
Muscularis mucosae
Mas desarrollada en I. delgado.
Al contraerse aumenta la altura de los pliegues intestinales y la superficie de absorción.
Contribuye a la mezcla
Válvula ileocecal
Fibras musculares circulares del ciego y del íleon
terminal.
Carece de fibras musculares longitudinales y de serosa.
En ayuno se encuentra parcialmente contraído retrasando el vaciado del íleon al ciego.
270 cm al nacer y 450 a 550 cm a los 4 años.
La mucosa se renueva por completo cada 4-5 días
La mayor parte del sodio, el potasio, el cloruro y el agua se absorben en el intestino delgado.
Las sales biliares y la vitamina B12 se absorben selectivamente en el íleon distal, y el hierro se absorbe en el duodeno y el yeyuno proximal.
Carbohidratos: Digestión en duodeno distal.
Los almidones se descomponen en glucosa, oligosacáridos y disacáridos por la amilasa pancreática.
Lactosa se descompone en el borde del cepillo por la lactosa: glucosa galactosa.
Las proteínas se hidrolizan mediante enzimas pancreáticas, que incluyen tripsina, quimotripsina, elastasa y carboxipeptidasas, en aminoácidos y oligopéptidos individuales
La digestión intraluminal depende del páncreas exocrino. La secretina y la colecistocinina estimulan la síntesis y secreción de bicarbonato y enzimas digestivas, que son liberadas por la mucosa intestinal superior en respuesta a diversos estímulos intraluminales
Absorcion de grasa
Trigliceridos por lipasa y colipasa se descomponen en monoglicéridos y acidos grasos libres. Los acidos grasos libres son emulsionados por acidos biliares formando micelas con fosfolipidos.
Se estratifican las grasas, formando quilomicrones viajando al linfatico intestinal al conducto toracico.
Grasas de cadena media se absorben mas eficientemente
Ano
Esfinter interno
Fibras musculares lisas circulares: mantiene actividad tónica constante.
Esfinter externo
Rodea al EI y está formado de una capa circular de músculo estriado.
Entre ambos se encuentra el canal anal.
Embriología (4a semana)
Intestino primitivo
Intestino medio
Intestino delgado.
Intestino grueso a nivel de colon de transición media.
Crecimiento rápido hace que sobresalga de la cavidad abdominal a través del anillo umbilical. Posterior regresa y gira en sentido antihorario hasta que el ciego se encuentra inferior derecho.
Se completa en la 8va semana.
Intestino anterior
Tracto GI superior
Esófago.
Estómago.
Duodeno.
Hasta el nivel de la inserción del conducto biliar común
Intestino grueso
Colon.
Canal anal superior.
Factor de crecimiento B, Factor de crecimiento similar a insulina, Factor de crecimiento humano y factor de crecimiento epidemico
Hígado
Divertículo hepático
Células parenquimatosas
Conductos biliares
Estructuras vasculares
Células hematopoyeticas y Kupfer
Brotes pancreático
Brotes dorsal y ventral crece desde el intestino anterior en la 4a sem y se fusionan en la 6a sem.
Capacidad secretora exocrina está presente en el 5to mes.
SNEnterico
células que migran de forma craneal a caudal
Se completa para 24 sem de gestación.
Interrupción: Enf de Hirschsprung