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CIRROSIS HEPATICA (Complicaciones :warning: (Encefalopatia Hepatica (Alt…
CIRROSIS HEPATICA
Generalidades
- Necrosis, Fibrosis, Regeneración (< 30 %)
- Cambio de colagena tipo I - III
- Hiperaldosteronismo Secundario
-
Clinica
- Fatiga
- Perdida de peso
- Adelgazamiento facial
- Hipertrofia parotidea
- Ictericia
- Ginecomastia
- Petequias
- Rinofima
- Contractura de Dupuytren
- Telangiectasias en tronco
- Ascitis 85%:star:
- Asterixis
- Eritema Palmar
- Atrofia Muscular y Testicular
- Edema Periferico
- Esplenomegalia (trombocitopenia)
- Hipertensión Portal - Sinusoidal
- Sangrado de tubo digestivo
Diagnostico :mag:
- Clinica
- PFH, BH, TP, TPT
- US, TAC, RMN
- Endoscopia
- Biopsia hepática
- Cuerpos de Mallory - Cambio Irreversible
- Fibrotest - Fibromax
- ≥ 12 KPA - Cirrosis
- < 7 KPA - Leve
- 7 - 9.4 - Moderada
- 9.4 - 12 - Grave
Tratamiento :pill:
- Disminuir ingesta de proteinas < 1.1 gr / kg
- Suspender Alcohol
- Restringir ingesta de Na 1 - 2 gr
- Dieta Hipercalorica
- Espirinolactona
- Furosemida
- NO TIAZIDAS :arrow_right: Encefalopatia
- Paracentesis
- Ascitis a tensión
- 4 - 6 litros
- Pasar Albumina 1/3 de lo extraído x hora
- Previene Hipotensión y Disfunción Renal
- Porto - Cava de pequeño diametro con colocación de protesis
- Trasplante Hepático
Complicaciones :warning:
Encefalopatia Hepatica
- Alt del Edo de Alerta
- Desorientación
- Coma
- Insuficiencia Hepatica Severa
- Amonio
- Toxina - Depresor de SNC, Neuroexcitatorio
- Aminoacidos aromáticos
- Acido Gammaaminobutirico GABA
- Benzodiacepinas endógenas
- Tratamiento :pill:
- Catarticos (modifican la flora intestinal)
- Lactulosa (s/deficit de lactasa)
- Lactosa (c/deficit de lactasa)
- Neomicina, Metronidazol, Rifaximina
- L-Aspartato, L-Ornitina
- Hipertensión Portal
- Sindrome HepatoRenal
- Insuficiencia Hepatica
Control
- Control de PA y Peso
- PA - < 1 cm diario :check:
- Peso < 1 kg diario :check:
Endoscopia
- Endoscopia C / 2 años - S / Varices
- C / 1 año C / Varices
Labs
- C / 6 meses
US y Alfa Fetoproteina C / 1 año
Clasificación de Child - Pugh
Pronostico
Mortalidad
- Clase A - 5 - 6 ptos - 1 - %
- Clase B - 7 - 9 ptos - 10 - 15 %
- Clase C - 10 - 15 ptos - ≥ 15 %
Clasificación de West - Haven
Grado 1 - No suma
Grado 2 - No resta
-
Cirrosis + Ascitis
- Probabilidad de Muerte a 1 año - 15 %
- Probabilidad de Muerte a 5 años - 44 %