Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Lumbar Spinal Stenosis (โรคโพรงกระดูกสันหลัง…
Lumbar Spinal Stenosis (โรคโพรงกระดูกสันหลังตีบแคบบริเวณเอว)
อาการและอาการแสดง
ทฤษฎี
อาการที่หลัง
ปวดหลังเรื้อรัง อาการปวดมักอยู่ที่ส่วนกลางของเอวและมักเป็นมากขึ้นในท่ายืน เดิน หรือเมื่อมีการแอ่นหลังไปด้านหลังมากๆ
อาการที่ขา
อาการแสดงที่ขามีได้ 3 แบบ คือ อาการปวด ชา หรือการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ อาการปวดว่ามีอาการปวดหน่วง ขาหนัก ชาขา หรือรู้สึกเหมือนมีมดไต่ไปตามขา โดยเฉพาะเมื่อมีการเดินหรือยืนนานๆ และอาการมักบรรเทาได้ด้วยการก้มโค้งหลังหรือมีการนั่งพัก
-
หมายถึง
Lumbar spinal stenosis ( โรคโพรงกระดูกสันหลังตีบแคบ ) หมายถึง ภาวะที่มีการแคบตัวลงของช่องโพรงกระดูกสันหลัง ( spinal canal ) , ช่อง lateral recess หรือช่อง neural foramina ภาวะนี้อาจเกิดเฉพาะบางส่วนเพียงระดับเดียวหรือหลายระดับก็ได้ การลดลงของเส้นผ่าศูนย์กลางของช่องโพรงกระดูกสันหลัง (spinal canal) อาจเกิดจากกระดูกหนาตัวขึ้น (Bone hypertrophy) , เอ็นหนาตัวขึ้น ( ligamentum flavum hypertrophy ) , หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน ( Disc protrusion ) , โรคกระดูกสันหลังเคลื่อน ( spondylolisthesis ) หรือมีภาวะเหล่าหลายๆอย่างร่วมกัน
สาเหตุ
-
-
-
-
-
-
-
ผู้ป่วย
ผู้ป่วยชายไทย อายุ 65 ปี เคยได้รับการผ่าตัดหลังเมื่อ 3 ปีก่อน แพทย์วินิจฉัยโรค Sever Spinal Stenosis
การตรวจวินิจฉัย
ทฤษฎี
-
CR myelogram
เป็นวิธีการฉีดสีเข้าไปในช่องไขสันหลังร่วมกับการตรวจด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ใช้ในรายที่ไมาสามารถตรวจด้วย MRI ได้ ช่วยประเมินความรุนแรงของการตีบแคบ
-
ผู้ป่วย
ผู้ป่วยได้รับการตรวจ MRI พบ หมอนรองกระดูกเคลื่อน แพทย์จึงนัดผ่าตัด
ผล MRI Lumbar Spine Impression : L - spondylosis with multiple HNPs at L3-4 , L4-5 and L5-S1 and multiple radiculopathy at bilateral L4 , Left L5 and S1 roots
การรักษา
-
ผู้ป่วย
ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด Transpedicular screw with Decompression คือการผ่าตัดเพื่อขยายโพรงไขสันหลัง ร่วมกับการยึดตรึงกระดูกสันหลังด้วยเหล็ก