Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
BRAIN ABSCESS โรคฝีในสมอง download (ปัจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิด…
BRAIN ABSCESS โรคฝีในสมอง 
ความหมาย
โรค/ภาวะติดเชื้อ (จากแบคทีเรีย หรือ เชื้อรา) ในเนื้อสมองที่ก่อให้เกิดอาการผิดปกติทางระบบประสาทเนื่องจากเชื้อโรคนั้นทำให้เนื้อสมองเป็นฝีในเนื้อสมองทำให้มีอาการผิดปกติต่างๆ
-
-
การวินิจฉัยของแพทย์
-
จากการทำ CT SCAN จะพบเป็นวงแหวนรอบๆบริเวณเป็นฝี หากสงสัยมีการติดเชื้อส่วนอื่น อาจมีการ X-ray ปอดร่วมด้วย
-
-
-
การรักษา
การรักษาเริ่มต้น โดยการให้ยาต้านจุลชีพ เป็นเวลา 3-6 สัปดาห์หรือจนฝีหายทั้งหมด ถ้าไม่ตอบสนองก็พิจรณาผ่าตัดนำก้อนออก
อาจให้ยา Cortioosteroid เพื่อลดการอักเสบ และให้ยากันชัก เช่น Phenytoin, Phenobarbital
-
พยาธิสภาพ
ประมาณร้อยละ 10 ของผู้ป่วยฝีในสมอง เชื้อจะเข้าทางกะโหลกที่แตก (เกิดกระดูกพรุน อักเสบเป็นหนอง) หรือจากรอยแผลผ่าตัดประมาณร้อยละ 40 เป็นการติดเชื้อทุติยภูมิจากโพรงอากาศอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ มาสตอยด์อักเสบเชื้อจะเข้าสู่สมองทางโพรงอากาศและกระดูกพรุนอักเสบ จะกินทะลุถึงเยื่อหุ้มสมองชั้นนอกกระจายไปตามหลอดเลือดดำ ทำให้หลอดเลือดดำอักเสบ (pial vein และ dural sinus) ทำให้เนื้อสมองขาดเลือดและ ตาย แล้วร่างกายก็จะมีปฏิกิริยาตอบสนองเฉพาะที่ (สมองอักเสบเป็นจุดๆ) ทำให้บวม มีเลือดคั่ง เนื้อสมองอ่อนนุ่มมากขึ้นมีเลือดออกเป็นจุดๆ ผลของการอักเสบจะมี exudate ทั้งเนื้อสมองที่ตาย และเม็ดเลือดขาวที่มากำจัดจุลินทรีย์ต่างก็ตายจะไหลมารวมกัน ร่างกายจะมีกลไก การซ่อมแซมร่วมด้วย โดยเพิ่มไฟโบรบลาสท์จากหลอดเลือดฝอยเป็นเยื่อแกรนูเลชั่น ซึ่งต่อมาจะมีเยื่อคอลลาเจนงอกขึ้นมาเสริมความแข็งแรงฟอร์มเป็นถุงหุ้ม exudate นั้น ให้อยู่กับที่ซึ่งจะเกิดภายใน 2-3 วัน ของการอักเสบ อย่างไรก็ตามการเกิดถุงหุ้มฝีนี้ใช้เวลาอย่างน้อย 2-3 วัน พบว่ามีการเรียงตัว 3 ชั้น คือ ตรงกลางสุดเป็นเม็ดเลือดขาวที่ตายแล้ว ถัดมาเป็นถุงซึ่งทำจากใยคอลลาเจน ชั้นนอกสุดเป็นเซลล์คํ้าจุนที่งอกเพิ่มขึ้นจำนวนมาก เพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตาม ขบวนการซ่อมแซมจะเสร็จสมบูรณ์ใช้เวลา 2 สัปดาห์ (ลิมโฟซัยต์มาชุมนุม และเปลี่ยนเป็นพลาสมาเซลล์ทำปฏิกิริยากับแอนติเจน) และฝีมักจะมีหลายแห่งอย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับทางเข้า เช่น เชื้อที่มาจากหูจะเข้าสู่สมองใหญ่กลีบหน้าและขมับ ถ้าเชื้อลุกลามมาตามกระแส เลือด มักจะสะสมอยู่ในหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมองแขนงกลาง
-