Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Brain tumor โรคเนื้องอกในสมอง (กรณีศึกษา (การวินิจฉัยทางการพยาบาล…
Brain tumor โรคเนื้องอกในสมอง
หมายถึง
ภาวะที่มีก้อนเนื้องอกซึ่งมีเซลที่ผิดปกติเกิดขึ้นในกะโหลกศีรษะ ซึ่งเนื้องอกสมองนี้อาจ เกิดจากเซลในระบบประสาทที่แบ่งตัวผิดปกติเอง ( Primary brain tumor)หรืออาจเกิดจากเซลมะเร็งนอกระบบประสาทกระจายมาสู่ ระบบประสาทก็ได้(Metastasis brain tumor)
ชนิด
เนื้องอกในสมองชนิดปฐมภูมิ
เนื้องอกที่มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์หรือเนื้อเยื่อที่อยู่ภายในกะโหลกศีรษะ
เนื้องอกในสมองชนิดทุติยภูมิ
มะเร็งที่แพร่กระจายมาจากส่วนอื่นของร่างกายหรือนอกกะโหลกศีรษะและลุกลามมาที่สมอง
พยาธิสรีรวิทยา
general ทั่วไป
เพิ่มความดันในกะโหลกศรีษะ IICP จะส่งผลให้เกิดดการปรับตัว cushing reflex
ชีพจรช้าลง หายใจช้าลง
BP สูง
local เฉพาะที่
tumor จะไปกดเบียดทำลายเนื้อสมองที่อยู่ติดกัน ทำให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก เกิด vessel permeability เปลี่ยนแปลงไป เกิด vasogenic cerebral edema ทำให้เพิ่มความดันในกระโหลกศีรษะ
จะเกิดอาการตามบริเวณที่มีเนื้องอกกดเบียน
อาการ
อาการเฉพาะที่
เนื้องอกของสมองใหญ่
ชักกระตุกไม่รู้ตัว
เห็นแสงวูบวาบ แขนขาอ่อนแรง ไม่เข้าใจภาษา
เนื้องอกของสมองน้อย
เดินโซเซ
มีเสียงดังในหู วิงเวียนบ้านหมุน
ก้านสมอง
อาเจียน กลืนลำบาก หน้าเป็นอัมพาตข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
มองตาขึ้นข้างบนไม่ได้ รูม่านตาขยายใหญ่
ในโพรงสมอง
IICP
ปัสสาวะมาก เบาจืด
มีความดันในกระโหลกศรีษะสูง ทำให้น้ำหล่อเลี้ยงสมองและโพรง ในศรีษะไปใน foramen magnum กับ Optic forramen
อาการ
retina โปร่ง
ตามัว มองภาพไม่ชัด
เลือดดำจากจอรับภาพในตาไหลกลับลำบาก
วิจนิจฉัย
ซักประวัติ
ตรวจพิเศษ
Ventriculography การฉีดสีเข้าสมอง
CT Scan,MRI
ประเมิน Neauro sign
Motor power
pupil
E4V5M6
สาเหตุ
ปัจจัยทางพันธุกรรม
ปัจจัยทางสิ่งแวดล้อม
แม่เหล็กไฟฟ้า
ปัจจัยด้านอายุ
วัยสูงอายุ
กรณีศึกษา
อาการ
ผู้ป่วยให้ประวัติว่าปวดหลัง ปวดศรีษะตรงท้ายทอย และมีตาพร่ามัวม
พยาธิสภาพ
ชนิด
local เฉพาะที่
เนื้องอกยื่นเข้าไปลุกลามทำลายเนื้อสมองที่ติดกัน
มีความดันในกระโหลกศรีษะสูง ทำให้น้ำหล่อเลี้ยงสมองและโพรง ในศรีษะไปใน foramen magnum กับ Optic forramen
ทำให้เกิดอาการตาพร่ามัว ปวดศีรษะมาก
สาเหตุ ไม่ทราบ
การวินิจฉัย
ประวัติ
การปวดศีรษะ
ตรวจร่างกาย
ตรวจรูม่านตา
ตรวจความตงตัวของกล้ามเนื้อ
สัญญาณชีพ
ตรวจพิเศษ
CT Brain
chest x-ray
การรักษา
การผ่าตัด : เอาเนื้องอกออกให้มากที่สุด ทำให้ความดันในช่องกระโหลกศีรษะลดลง
ผู้ป่วยทำการผ่าตัด Craniotomy with tumor remoral left frontal
( การผ่าตัดเปิดกระโหลกศีรษะร่วมกับตัดเนื้องอกบริเวณสมองส่วนหน้าข้างซ้อยออก)
เคมีบำบัด : เพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง ช่วยเสริมการรักษาการผ่าตัดหรือรังสีรักษา โดยอาจให้ก่อนการผ่าตัด เพื่อทำให้ก้อนมะเร็งลดลงทำให้สามารถผ่าตัดได้
รังสีรักษา : เพื่อกำจัดและทำลายมะเร็งให้ตายหมด
การวินิจฉัยทางการพยาบาล
การรับความรู้สึก ความเข้าใจเปลี่ยนแปลงเนื่องจากเนื้ออกไปกดเส้นประสาทรับความรู้สุกต่างๆ
วิตกกังวลเกี่ยวกะบสภาพความเจ็บป่วย การดำเนินโรค และแผนดารรักษาแพทย์
ปวดศีรษะเนื่องจากความดันในกระโหลกศีรษะสูงจากมีก้อนเนื้องอกในสมอง
การกำซายของเนื้อเยื่อสมองลดลงเนื่องจากความดันในกระโหลกศีรษะสูงจากการมีก้อนเนื้องอก
เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอเนื่องจากเนื้องอกไปกดหลอดเลือดในสมอง