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Patologias pré-neoplásicas e câncer de endométrio (1. Pólipos endometriais…
Patologias pré-neoplásicas e câncer de endométrio
1. Pólipos endometriais
Projeção endometrial para a cavidade
Relacionada com ação estrogênica
Assintomática ou sangramento ou infertilidade
Risco de malignização de 2 a 5%
Histeroscopia diagnóstica + Histeroscopia cirúrgica
Ressecação do pólipo com a alça
Diagnóstico definitivo é anatomopatológico
2. Hiperplasias
Estrogênio faz uma proliferação endometrial
Progesterona tem efeito protetor contra a proliferação
Pacientes com algum defeito na progesterona acaba tendo maior prolfieração
Tipos
Simples (benigna); tratamento com progesterona
Complexa (benigna); Tratamento com progesterona
Com atipias (pode evoluir para câncer de endométrio); pan-histerectomia (útero + anexos)
3. Câncer de endométrio
Provocado pelo estímulo estrogênico e baixo estímulo progestágeno (protetor)
Ocorre mais em pacientes pós-menopausa
Fatores de risco
Obesidade (tecido adiposo tem aromatase e converte androgênios em estrona)
Menarca precoce e menopausa tardia
Nuliparidade
TH com estrogênio exclusivo
Anovulação crônica (SOP etc)
DM
HAS
Uso de Tamoxifeno (agonista de estrogênio no endométrio e antagonista na mama)
Apresentação clínica
Sangramento pós-menopausa
Retenção do sangue no útero - Hematometra
Estase sanguínea (hematometra) tem maior risco de infectar (piometra)
Aumento da espessura endometrial (na pós-menopausa é até 5mm)
Diagnóstico definitivo
Histeroscopia com biópsia excisional
Área irregular na cavidade uterina, muito vascularizada (sugestiva de câncer de endométrio)
Tratamento
Pan-histerectomia (útero + anexos)
Nos tumores mais agressivos - pode-se fazer a linfadenectomia
Toda mulher com sangramento pós-menopausa: histeroscopia com biópsia excisional endometrial
Não existe rastreamento para câncer de endométrio