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MATEAPERRAFEA21 (Embarazo múltiple (Etiología (Métodos de reproducción…
MATEAPERRAFEA21
Embarazo múltiple
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Etiología
Métodos de reproducción asistida (nitrato de clomifeno, gonadotropina) 16-40%
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Diagnóstico
Tacto
Electrocardiograma fetal
ECO transvaginal 1º trimestre (2 vesículas)= embarazo gemelar (1 vesícula)= posible duplicación del embrión
LCF: 6-7 semana es dx de certeza
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Complicaciones
Maternas
- Anemia
- Compresión aorto-cava
- hemorragia postparto
- HTA embarazo
- Polidriamnios
- Parto pretérmino
Fetales
- Abortos
- Prematuridad
- Ruptura prematura membranas
- Entrelazamiento de cordón umbilical
- Malformaciones congénitas
- Gemelos conjugados
- Crecimiento uterino retardado
Tratamiento
Medias generales reposo absoluto, hidratación, Tratamiento ayudante
Farmacológicas antibióticos, tocolisis, esteroides
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Diagnóstico
Índice de Miller es la relación entre la talla y el perímetro cefálico (1.36-1.54)
RN bajo peso: desviación a la izquierda (menor 1.36)
RN peso elevado: desviación derecha (mayor 1.54)
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Macrosomía
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Etiología
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Fetales
maculino
Alteraciones genéticas
Sx. Beckwith Wiedermann
Sx. constituido por gigantismo, onfalocele y macroglosia
Esplenomegalia
Tipos
RN Armónico o simétrico
IP <P90
Constitucionalmente grande, armónico y con parámetros biológicos similares a los de un RN de peso adecuado
RN Disarmónico o asimétrico
IP >P90
Macrosomía disarmónica, fenotipo metabólico distinto, mayor riesgo de complicaciones
Factores riesgo
Obesidad
DM2, Diabetes gestacional
35 años
Lactante macrosómico previo
Gran tamaño d eprogenitores
Multiparidad
Gestación postérmino
Complicaciones
- Mayor riesgo de cesárea
- Riesgo hemorragia puerperal y desgarros vaginales
- Distocias hombros y fx clavícula (10%)
- Plexopatía braquial
- Riesgo hipotermia
- Hipoglucemia
7.Muerte fetal
- Sindrome aspiración meconio
Tratamiento
- Cesárea peso >4500gr. mujeres DM O >5000gr. mujeres no DM
- Apoyo para el RN
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