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Mateaperrafea20 (Embarazo postérmino (Definición (42 sdg 294 días),…
Mateaperrafea20
Embarazo postérmino
Definición
42 sdg
294 días
Causas
Niveles altos SDHEA
Deficiencia sulfatos placentaria
Desconocido
Insuficiencia suprarrenohipofisiaria
Sobrepeso
Diagnóstico
ECO+ FUM
Consecuencias
Oligoamnios
Transtornos crescimento (macrosomía)
Aspiración meconio
Pérdida bienestar fetal
Tratamiento
Inducción selectiva al final de la semana 41
cervix favorable= inducción directa
cérvix desfavorable (bishop<6) = cesárea
Síndrome posmadurez
Piel arrugada, en placas y descama
Cuerpo delgado (emaciación)
Ojos abiertos
Uñas largas
Factores riesgo
IMC_>25
Nuliparidad
Nivel socioeconómico bajo
Restricción cremiento fetal
Etiología
Maternos
HTA
Patología renal
Autoinmune
Enfermedad cardiaca
Desnutrición
Fármacos tóxicos
Fetales y placentarios
Genéticos
Gestas múltiples
TORCH
Anomalías congénitas
Inadecuada inserción placenta
Sx Down
Sx Turner
Sx Edwars
Factores de riesgo
Tabaco
multipara
preeclampsia
Hemorragia 2º trimestre
aumento de <8 kg embarazo
Diagnóstico
Clínico FU y circunferencia abdominal ( S:30-40%)
ECO, Doppler (velocimetría)
Estimación peso fetal
Aumento peso materno menor 1 kg por mes en 2º y 3º trimestre
Altura uterina -4 cm para edad gestacional
Complicaciones
Hipoglucemia, hiperviscocidad, hemorragia pulmonar, policitemia, hipotermia
Hipocalcemia, inestabilidad térmica,trombocitopenia, aspiración meconio
(2 años de edad) pobre desarrollo motor, intelectual, DM, Retardo mental, convulsiones
Tratamiento
Resolver la causa
Simétrico:
amniocentésis
Esteroides, nitroglicerina,
Reposo estricto, dieta 2300kcal
oxigeno
Clasificación
Severidad
mODERADA
P5-P2
GRAVE:
>P2
LEVE:
P5-P10
Proporción fetal
Simétrico
18-20 semanas
Anomalías fetales, infección intrauterina, exposición químico
Asimétrico
3º trimestre o final del 2º
HTA gestacional
Placenta previa
Insuf placentaria gemelar
Criterios de hospitalización
feto en el que demuestra ausencia de crecimiento fetal 2 exámenes ECO separados por 2 semana
Feto crecimiento bajo percentil 5
Oligoamnios
Edad gestacional _>37 semana
Patología materna obligue hospitalización
Embarazo pretérmino
Definición
37 sdg
Incidencia 512%
69-- 85% muertes neonatales no causadas por malformaciones
Factores de riesgo
<20 años y >35 años
Baja estatura, bajo peso (<55kg) en 20sdg
Nulípara, multípara, abortos o pérdidas fetales
Clase social baja
Sangrado vaginal
Anemis, estrés
Tabaco
Diagnóstico
Borramiento 80% +
Dilatación 2 cm
Bishop 6
Longitud <25mm
Contracciones palpables >30 seg
6.Fibronectina fetal
Tratamiento
Fase prodómica
ingreso hospital, reposo cama, fx maduración pulmonar
si pasan 48 hrs sin cambios se da de alta
Fase activa
fármacos tocolíticos (Nifedipino, inhibidos PG sintetiza, antagonista B2 adrenérgico , antagonista oxitocina, ), inductores maduración pulmonar (24-34 semana)
Complicaciones
Hipoxia
Síndrome distress respiratorio
Hemorragia intravascular
Enterocolitis necrosante
A largo plazo: parálisis cerebral
Causas
Maternas
Son más comunes
IVU
Enfermedad renal
Enf cardiaca
DM
Anemia severa
Propias embarazo
Preeclampsia
DM gestacional
Uterinas
miomas
Cuello uterino incompetente
Mala implantación de placenta
Malformaciones útero