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Mateaperrafea18 (Preeclampsia (Indicadores de gravedad (No grave (PAD <…
Mateaperrafea18
Preeclampsia
Indicadores de gravedad
No grave
- PAD <110
- PAS <160
- Proteinuria _<2+
- Cefalea NO
- Transtorno visual NO
- Dolor abdominal superior NO
- Oliguria NO
- Convulsión (eclampsia) NO
- Creatinica serica normal
- Trombociopenia NO
- Transaminasa seria POCO
- Restricción crecimiento fetal NO
- Edema pulmonar NO
Grave
- PAD _>110
- PAS _>160
- _>3+
- Cefalea SI
- Transtorno visual SI
- Dolor abdominal superior SI
- Oliguria SI
- Convulsión (eclampsia) SI
- Creatinica serica AUEMNTADA
- Trombociopenia SI
- Transaminasa seria ELEVADA
- Restricción crecimiento fetal SI
- Edema pulmonar SI
Diagnóstico
Criterios menores
- PA _>140/90 luego 20 semanas gestación
- Proteinuria >300mg/24h o > 1+
Criterios mayores
- PA _>160/110
- Proteinuria 2g/24h o_>2+
- creatinina séria >1.2
- plaquetas <100,000
- DHL aumentada, Hemolisis microangiopática
- Aumento ALT/AST
- Cefalea persistente u otro visual o cerebral
8- Dolor epigástrico persistente
Factores de riesgo
- Nulíparas
- <16 Y >40 años
- Preeclampsia previa
- Historia familiar
- Múltiples gestaciones
- DM insulina dependiente
- HTA previa en embarazo
- IRC
9.Enfermedad auto inmune
- Etnia afroamericana
- Sx antifosfolípidico
Etiología
- Estrés oxidativo
- Suceptibilidad genética
- Factores inmunológicos: intolerancia antígenos planetarios y fetales derivados del padre
- Invasión trofoblástica anormal: disminuye plaquetas
Fisiopatología
- Daño endotelial: menos ON y prostaciclina aumento de endotelina y tromboxano, reacción inflamatoria sistémica
- Hígado: hemorragia periportal
- Corazón: diminuye GC y aumenta postcarga
- Vasos: aumenta la permeabilidad, hemoconcentración
- Riñón: disminuye filtración y flujo sanguíneo, proteinuria por daño renal
- Endócrino: aumenta SRAA, retención agua y Na
- Cerebral: espasmo vascular= isquemia
Prevención
- suplementos de calcio
- Nutricio
- Evitar fármacos que disminuyan la cantidad de calcio
- Multivitaminicos
- Evitar tabaquismo, alcoholismo
- Ejercicio leve -moderado
Clasificación
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HTA gestacional
HTA nueva sin proteinuria, seguidos de síntomas de preeclampsia
Si la HTA se resuelve a las 12 semanas después del parto y el síndrome de preeclampsia no se desarrolla se denomina HTA transitoria
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Diagnóstico
HTA gestacional
- PAS > 140 o PAD >90 mmHg por primera vez durante el embarazo
- No proteinuria
- PA regresa a la normalidad luego 12 semanas del parto
- Dx solo se hace después del parto
- Otros sintomas como molestia epigástrica o trombocitopenia
HTA crónica
- PA _>140/90 mmHg antes del embarazo o dx antes de 20 semanas de gestación. No se atribuye a enfermedad trofoblástica gestacional
o1.1 HTA dx después de 20 semanas de gestación y persisten 12 semanas después del parto
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Epidemiología
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Cada año fallecen 50,000 mujeres
Complicaciones
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Maternas
Sx. HELP
Hemorragia cerebral
CID
Edema agudo pulmón
Edema cerebral
Hmorragia hepática
Desprendimeinto prematuro de placenta
Fisiología
PA sufre cambios constantes en embarazo
- disminuye al final del primer trimestre
- Alcanza su nivel mínimo en segundo trimestre
- Aumenta de nuevo al comenzar el tercer trimestre
- Llega a su punto máximo al final del embarazo
Tratamiento
- HTA gestacional y preeclampsisa leve: a metildopa, nifedipino, hidralazina
- Preeclampsia grave y eclampsia: Corregir volumen intravascular, antiHTA: sulfato de Mg
CONTRAINDICACIONES: IECAS, ARA II, B-bloqueadores