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臨床技術技巧（Day 1） (導尿 (注意事項！ (接完尿袋在大腿上的貼法 (用透氣膠帶貼在大腿根部（井字狀貼法），用一個透氣膠帶做浮貼),…
臨床技術技巧（Day 1）
導尿
注意事項！
打水球一定要用water！不可以用生理食鹽水！會造成結晶！
接完尿袋在大腿上的貼法
用透氣膠帶貼在大腿根部（井字狀貼法），用一個透氣膠帶做浮貼
女生導尿
放導尿管時大概放入4公分即可
遇到老阿嬤那種陰道萎縮到幾乎跟尿道一樣大小的，該如何找呢？
直接用手指嘗試伸進去看看，只有陰道才放得入手指；尿道無法！
男生導尿
在放導尿管時要確實把導尿管完全放入尿道中！
如何固定陰莖？
先將包皮褪下
再用中指無名指拖住龜頭下緣，同時用拇指、食指將龜頭的兩半撥開！
氣管插管
對於絕大多數情況下使用Ambu即足夠！
如何使用Ambu？
一人操作
呈現三角形扣在病患口、鼻上方
用左手手指呈現C 字型，食指拇指抓住Ambu上方，另三隻手指扣住病患下頷骨
用右手壓Ambu
注意不要全部壓進去，約莫壓入一半即可
二人操作
左右兩手都呈現C字型，扣法跟上述相同！
另一個人負責壓入氣體
插管部分
一律是由左手持插管的blade！！
步驟
右手食指拇指將病患的嘴巴打開（呈現比愛心手勢）
左手放入blade，接著用blade將舌頭由右趕到左邊
整隻手臂施力往前方，切記不能做手腕的轉動！因為容易造成病患牙齒斷裂！！
直到看到兩條vocal cord（但在假人上面不太能清楚看到整個洞口，所以這邊描述也無法很精確QAQ）
請助手將管子拿給你，沿著blade右側放入氣管管子，直到管子上的兩條黑線中間通過rima glottitis，此時請助手將管子內的stylate（拼法不確定XD）拔出
接著將管子繼續送入氣管內直到約莫21~23cm
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注意事項
在助手將管子內的stylate（鐵條之類的）拔出之前不要往氣管插！
容易造成粘膜受損！！
在開始一切操作之前要先確認blade的光照是否足夠（通常是用手圍著光線朝眼睛照會感到刺眼即足夠）
婦科檢查
第一個就是用鴨嘴（窺陰鏡）檢查
手指觸診
通常深入一根手指（食指或是食指加中指）直到觸摸到子宮頸
做上抬子宮頸的動作，同時另一隻手在病患恥骨聯合上方內壓，看是否摸得到子宮
接著再往左右摸看是否摸得到卵巢
正常情況下都是摸不到子宮、卵巢的！
手指觸診（bimanual examination）
通常用在檢查病患cardinal lig. 是否長腫瘤、是否有endometriosis長在穹窿等
食指深入陰道執到抵到穹窿即可；中指深入肛門
接著兩隻手指夾住中間的肉做觸診（看是否有一粒一粒東西）
縫合
simple, matrix 縫合技巧這邊不贅述
主要紀錄subcutaneous suture方法
右撇子從左側真皮部分入針往上運針（順向運針），並從表皮真皮交界出針
再將出來的針到右側表皮真皮交界入針，同樣是順向運針在真皮深處出針
最終節打在皮膚裡面！
注意事項
剪線時不要留線頭，幾乎剪在結的上方即可（不可以剪到結！不然就重來一次吧哈哈）
放置鼻胃管
所需器材
聽診器、鼻胃管、jelly、鼻貼、空針
步驟
解釋完步驟（要包括請病患在醫師說吞嚥時做吞嚥的動作，以順利操作）
第一步是先擺位，將病床上傾45度角
然後測量鼻胃管所需進入的長度（大致在外面拉從鼻子--> 耳朵--> 約莫為所在的位置）
接著開始塗抹jelly在鼻胃管上
接著開始放入鼻胃管，在遇到阻力時請病患吞嚥
在深入到所測量之長度時請助手先接手固定鼻胃管（避免滑出）
拿起空針打入約莫10c.c.氣體，同時用聽診器聽為是否會有氣泡聲
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