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Matea perra hermosa 14 (Cesárea. (Complicaciones. (Maternas…
Matea perra hermosa 14
Cesárea.
Nacimiento del feto a través de incisiones en las paredes abdominales (laparotomía) y uterina (histerectomía)
Indicaciones.
-Distocia. -Frecuencua cardiaca fetal alterada.
-Presentación anómala.
-Intento fallido de forceps o aspiración.
-Enfermedades maternas.
-Feto transverso.
-Placenta previa, central o marginal con hemorragia intensa.
-Deterioro agudo y catastrofico del estado fetal.
-Macrosomía.
-Edad materna.
Técnicas
Incisión abdominal.
Incision transversa.
-Se corta la piel y el tejido subcutáneo con la utilización de una línea transversal.
-A la altura del vello púbico y se extiende algo por afuera de los bordes laterales de los músculos rectos mayores.
-La incisión modificada de Pfannenstiel se guía por las líneas de Langer de tensión cutánea.
-Se desea una incisión transversa y se necesita mas espacio se refiere incisión de Maylard.
Incisión vertical
-Longitud suficiente según el peso calculado del feto.
-Un corte hasta alcanzar la vaina anterior de los músculos rectos mayores del abdomen.
-Se separan los músculos rectos mayores y el piramidal para exponer la aponeurosis transversal.
-Se diseca la aponeurosis hasta alcanzar el peritoneo subyacente.
-Se examina y palpa el pliegue.
Uterina.
-La incisión del segmento uterino inferior es transversa.
-La llamada incisión clásica es una vertical en el cuerpo del útero por arriba del segmento uterino inferior y que alcanza el fondo.
Clasificación.
-Segmento uterino de incisión: corporal o segmentaria.
-Momento de realización: electiva o programada, intraparto.
Complicaciones.
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Fetales.
Dificultad respiratoria, lesiones: segmento inferior del útero.
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Histerectomía.
Indicaciones.
-Hemorragia por atonía uterina incoercible.
-Hemorragia del segmento inferior vinculada con la incisión uterina.
-Implantación placentaria.
-Laceración de los vasos uterinos principales.
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Profilaxis.
-Una sola dosis de antimicrobiano.
-Despues de ligar a la placenta.
-Aminora la probabilidad de infección.
Tipos.
-Subtotal: útero.
-Total: útero+cervix.
-Radical: oviductos, útero, cervix, ganglios linfático.
Técnica.
-Se realiza una histerectomía supracervical o total.
-Se obtiene una exposición adecuada con la tracción cefálica del útero.
-Se diseca el colgajo vesical hasta llegar al cuello uterino.
-De modo ulterior a la cesárea y la extracción de la placenta.
-Si la histeretomía sangra de manera notoria puede suturarse o aplicar pinzas de Pennington o anillos.
Supracervical.
Solo se requiere amputar el cuerpo del útero justo por debajo del nivel en que se ligan las arterias uterinas.
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