Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประชุมวิชาการเวชศาสตร์และวิทยาการด้านผู้สูงอายุ (Criteria Frailty…
การประชุมวิชาการเวชศาสตร์และวิทยาการด้านผู้สูงอายุ
comprehensive geriatric assessment
การประเมิน
ซักประวัติ
การเจ็บป่วยปัจจุบัน ; อาการสำคัญ ข้อมูลทั่วไป ประวัติเจ็บป่วยปัจจุบัน
การเจ็บป่วยในอดีต ; ลักษณะความเจ็บป่วย การเข้ารับการรักษาในร.พ.ครั้งสุดท้าย การผ่าตัด /การบาดเจ็บ การตรวจสุขภาพ/ตรวจคัดกรองและการได้รับภูมิคุ้มกัน
ประวัติการใช้ยา; ยาประจำจากทุกแพทย์ ทุกร.พ. ทุกคลินิก ยาสมุนไพร/ยาลูกกลอน/ยาเพื่อนรัก/ยาลูกกตัญญู วิตามิน เกลือแร่ ยาระบาย ปฏิกิริยาจากการใช้ยา การแพ้ยา/อาหาร
ประวัติส่วนบุคคล ; สถานภาพสมรส ระบบเกื้อกูล การศึกษา อาชีพก่อนออกจากงาน/กิจกรรมที่มาของรายได้ปัจจุบัน เช่น เก็บค่าเช่าบ้าน
ความสามารถในการทำหน้าที่ด้านร่างกาย
ปัญญาทางร่างกายเพิ่มเติม; ประวัติเบื่ออาหาร/น.น.ลด การขับถ่ายที่เปลี่ยนแปลงไป การทรงตัว/ประวัติหกล้ม การขับขี่ยานพาหนะ
ความสามารถของสมอง ; Mini Cog, MoCa, ประเมินซึมเศร้า
ประเมินกิจวัตรประจำวันขั้นพื้นฐาน; ADL, IADL, Time up and go test, Gait speed
การมองเห็น ; Jaeger card, Snellen chart, E chart
ภาวะโภชนาการ
สังคม ; วัฒนธรรม ระบบสนับสนุน สถานะความมั่นคงทางเศรษฐกิจ caregiver burden
หลักการประเมิน
ทักษะสัมภาษณ์และสื่อสาร ; นั่งตรงข้ามกับผู้ป่วยในระดับสายตา เคารพ สุภาพ เข้าใจ ฟังสิ่งที่ผู้ป่วยพูดและสะท้อนกลับในสิ่งที่ได้ยิน ไม่สรุปเอาเอง พูดดัง กดโทนเสียงต่ำ เตรียม stethoscope ช่วยแทนเครื่องขยาบเสียง
จัดสภาพแวดล้อม: แสงสว่างเพียงพอ เลี่ยงสถานที่เสียงดัง ลดการขัดจังหวะการสัมภาษณ์ เตรียมกระดาษปากกาเส้นโตเพื่อช่วยในการสื่อสาร
ความหมาย ; ประเมินแบบองค์รวมโดยสหสาขาวิชาชีพ เพื่อค้นหาปัญหา และอธิบายปัญหาซับซ้อนของผู้สูงอายุทางด้านร่างกาย จิตใจ สังคมและสิ่งแวดล้อมอย่างเป็นระบบ
NCD control
HT
เป้าหมายการรักษา
ระวัง adverse effectsการควบคุมความดันโลหิตอย่างเข้มงวด
Syncope
Fall
Hypotention
Electrolyte abnormalities
Ortrostatic hypotension
DM
ข้อพิจารณาการรักษาด้วยยา
efficacy
Safety
Cost-effictiveness
Other benefit
Drug of choice ; Metformin, Insulin, second line drug
เป้าหมายการรักษา
Criteria Frailty
Cumulative deficit model (frailty index)
Phenotype model; มากกว่า 3 ข้อ
Global model (clinical frailty scale)
Clinical definition (FRAIL); มากกว่า 3 ข้อ
Thai Frailty index ; มากกว่า 7 ข้อ
Depression
อาการและอาการแสดงที่พบบ่อย ; low mood and sadness,อ่อนเพลีย การนอนหลับเปลี่ยนแปลง ขาดแรงจูงใจ/ความสนใจในสิ่งที่เคยชอบ ความวิตกกังวลเกินเหตุ
ประเด็นปัญหาสุขภาพจิต
การสูญเสีย; ความเสียใจจากการสูญเสียคู่สมรส เพื่อน ลูก, การสูญเสียความนับถือตนเอง ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้ อิสระทางการเงิน ไม่มีกิจกรรมทำ
แยกตัวจากสังคม
การคิดรู้/การควบคุมตัวเองลดลง
ภาวะวิกฤตในระยะพัฒนาการ
ภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล