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mateaperrafea15
Puerperio
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Cambios endocrinológicos
- Disminución E2 y P4
- Aumento de lactosa
- Oxitocina favorece producción de leche
- ovulación a 3 semana postearlo
Lactancia
Calostro
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Leche materna
IgA, macrófagos, linfocitos, producción e 600ml al día, Ac grasos esenciales , vitaminas (ausencia de K), minerales
Cambios uterinos
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Cuerpo uterino
Después del parto disminuye de tamaño y se localiza por debajo de la cicatriz umbilical, en 2 semanas ya ha vuelto hasta el límite de pelvis verdadera (4 semana tiene su tamaño normal)
Cuello uterino
En los días siguientes el orificio cervical externo es permeable a dos dedos en una semana está contraído y se vuelve a formal el canal uterino
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Relajación vaginal, prolapso uterino
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Infección puerperal
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Fiebre puerperal
Factores predisponentes
Infección pélvica postquirúrgica
estreptococos A,B
Pielonefritis
TVP
Ingurgitación mamaria (no amamantar)
Atelectasias
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Infección uterina
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Factores predisponentes
El tipo de parto (cesárea) , vaginal
Nivel socioeconómico bajo
Embarazo multiple
Obesidad
Líquido amniotico con meconio
Parto vaginal
Metritis es rara 1-2%
Alto riesgo: ruptura de membranas, trabajos e parto prolongado y exploraciones múltiples del cuello uterino, corioamnionitis, extracción manual de la placenta
Cesárea
Se administra profilaxis antimicrobiana perioperatoria
FR: tdp prolongado, ruptura membranas de larga evolución, exploraciones del cuello uterino numerosas, vigilancia fetal interna (90%) sin profilaxis
Patología
Se encuentra la infección en el sitio de implantación de placenta, decidua y mimetrio
1.Cesarea es una infección del sitio qx
bacterias que colonizan e cuello uterino y vagina llegan hasta líquido amniótico durante el tdp y después del parto invaden tejido uterino desvitalizado
Luego aparece celulitis parametrial con infección del tejido conectivo fibroalveolar
Bacteriología
Aerobios
- cocos (+) estreptococs A.B, D, entero cocos, staf aurus, staf epidermis
2.Bacterias (-): E.coli,proteus, klebsiella
3.Variales de tinción Gram: Gardnella vaginalis
Otros
- Chlamydia
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma
Anaerobios
- Cocos: peptococcus, peptostreptpcoccus
- Otros: clostridium, mobiluncus, fusobacterium
Tratamiento
Clindamicina, gentamicina
Clinda+ azitrieonam
piperacilina, ampicilina+cilastatina
Morbilidad
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Pielonefritis aguda
Fiebre, Giordano (+), nauseas, vómitos
Atelectasias
Producida por flora normal que prolifera en tapones mucosos obstruidos, picos de fiebre, silibacias, hipoxia,
Ingurgitación mamaria
Caracterizado por temperatura >39º C y no dura más 24 horas, cede inmediatamente después del puerperio
Coagulación y postparto
Hipercoagulabilidad por tanto aumenta hasta 5 veces más el riesgo de trombosis
Comienzan concepción y terminan 8 semanas postparto