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Pathologies neurologiques (Neuropathie periférique : systeme nerveux…
Pathologies neurologiques
Maladie de Parkinson : région cérébrale
Syndrome Parkinsonien
Neurones du mouvement neurones dopaminergiques
Voies nigro-striée
Triade clinique
Tremblement au repos -> mouvements oscillatoires autour d'un point fixe. Régulier et lent.
Hypertonie --> Raideur plastique
Akinésie --> Réduction amplitude du mouvement. Marche à petits pas et piétinements. Amimie Dysarthrie Ecriture
TTT
Médicaments
: Levo-dopa >70 ans , agonistes dopaminergiques < 60 ans
Rééducation
: lutter contre l'akinéto-hypertonie. Réentrainement à l'effort. Ralentir l'augmentation de la posologie des médicaments.
Chirurgie
: Stimulation bilatérale du noyau sous thalamique
Surveillances
Effets secondaires TTT : Nausée HypoT orthostatique, Addiction
Autre facteurs intervenant sur le choix : forme de la maladie / Troubles Cognitifs.
Évolution du P traité
Lune de miel : 5 à 10 ans puis déclin
Complications Dystonomie, chutes, Troubles psy, dysphagie, douleurs, troubles du sommeil.
Effets on-off : fluctuation avec alternance anormaux/ Blocages
Sclérose en plaques : cerveau + moelle
Atteinte de la substance blanche SNC
Lésion élémentaire = plaque de démyélinisation
Désoraganisation axonale secondaire
Symptômes
Visuel
: névrite optique rétrobulbaire
Sensitifs
: parastésies, hypoesthésie, douleurs
Troubles de la coordination
Hémiplégie - paraplégie
Troubles shynctériens
Notion de poussées
Poussées : Symptômes/signes nouveau ou anciens durant 24H
Apparition en qq H qq jours
Mise en évidence souvent par interrogatoire de poussée ancienne et négligée.
Signes de début habituels
Sujet jeune : troubles visuels +++, troubles sensitifs rich, trouble moteur
Sujet plus âgé : paraparésie
Diagnostic disséminé dans le temps et dans l'espace
Clinique
IRM ++ met en évidence les plaques de démyélinisation
PL anormale chez 90% des SEP inflammation
TTT
TTT de fond
: prévenir les poussées, prévenir la progression du handicap.
TTT de la poussée
: bolus de corticoides (methylprédnisolone) raccourcissement de la poussée+++ réduction des séquelles +
Symptomatique : Spacité, Troubles sphynctériens, douleurs, Dépression, tramblement, fatigue.
Épilepsie : cortexe cérébral
Crise d'épilepsie
Manifestation clinique liée à la décharge paroxystique d'une population plus ou moins étendue de neurones corticaux
Phase tonique : raideur des membres morsure latérale de langue écume aux lèvres
Phase clonique : mvt clonique des memebres / tête Réspiration séroteuse / yeux révulsé
Phase post critique : coma avec perte d'urine puis confusion avec reprise progressive de csc
PEC aux urgences
PLS barrieres de protection heure de début de crise
Passage au déchoc : masque O2 dextro ++, TA pls T° vvp, rivotril.
Crise inaugurale et unique
IRM
Sccanner + examen clinique -> Consult neuro
Épileptique connu
Crises habituelles , chercher facteur déclanchant
TTT
Introduction progressive monothérapie (70%)
Épilepsie
Affection cactérisée par la répétition des crises d'épilepsies
Neuropathie periférique : systeme nerveux periphérique
Sémiologie
Déficit moteur
Amyotrophie
Abolition des reflexes ostéo tendineux ROT
Crampes
Troubles sensitifs
Troubles végétatifs
Exploration complémentaires
Electromyogramme : détection puis stimulo-détéction
Biopsie : musculaire, neuro-musculaire
Syndrome radiculaire
Douleurs traçante selon le métamère
Déficit moteur en retrait
Abolition ROT
Syndrome radiculaire multiple
"Queue de cheval" = atteinte multiple des racines lombaires-sacrées par compression. GRAVE car risque d'atteinte définitive +++
Syndrome du canal carpien
Compréssion du nerf médian au poignet : paresthésie des 3 premier doigts de la main. Signe de Tinel positif. Déficit moteur plus tardif.
Autre
Paralysie du nerf radial en col de cygne
Paralysie du nerf cubital : main en griffe
Paralysie du nerf sciatique poplité externe
Atteintes multiple des nerfs périphériques
Polyneuropathie : atteinte symétrique et synchrone, assendant. Déficit moteur distal. Alcool, diabète, médicaments.
Polyradiculonévrite aiguë (guillain barré)
Sclérose latérale amyotrophique
Maladie de la voie motrice uniquement : atteinte mottoneurones C et P. Paralysie des membres, des muscles des voies respi.
Origine dégénérative de cause inconnue