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HERNIAS (Inguinales :star: (Tratamiento :pill: (Abierta sin tensión :star:…
HERNIAS
Inguinales :star:
Tratamiento :pill:
- Abierta sin tensión :star:
- Tecnica de Lichtenstein (malla plana)
- Cono
- Sistemas preformados
- Laparoscopia
- Transabdominal, preperitoneal o extraperitoneal
- Recidivante o Bilaterales
- Urgente
- Incarcerada o Estrangulada
- Sepsis
- Femoral
- Cono o Sist Preformados (En el Ligamento de Cooper)
Generalidades
- 75%
- Relaciona dos regiones Orificio músculo pectineo
- Limitadas por el arco transverso, rectos del abdomen, rama iliopubiana y músculo iliopsoas
- Tapizadas en su superficie interna por la fascia transversales y el ligamento inguinal
Indirectas :star:
- Atraviesan el canal inguinal o anillo inguinal interno o profundo
- LATERALES / FUERA a los vasos epigástricos
- :male_sign: y :baby::skin-tone-2: (congenita + frecuente)
Directas
- Atraviesan por el triangulo de Hasselbach (Músculo Recto Abd, Vasos Epigastricos Inferiores y Ligamento Inguinal)
- MEDIALES / DENTRO de los vasos epigástricos
- :older_man::skin-tone-3:
FEMORALES O CRURALES
- Defecto en la fascia transversales por debajo de la cintila iliopubiana de Thompson
- Por detrás del ligamento inguinal
- :female_sign:
- :!!:
Clinica
- Protrusión o Abultamiento Fluctuante
- Aumenta al deambular o al esfuerzo
- Disminuye al decubito
- C/S Dolor
- Reductibles / Irreductibles
- Cambios de coloración :!:
- Crepitación local
- Bilaterales (Congenitas / No Congenitas - Enf Tej Conectivo)
- Asintomáticas
- Maniobra de Landivar, Andrews y Alfred Iason
- Se Explora Nervio Iliohipogastrico
Diagnostico :mag:
Diferencial :mag_right:
- Tumores del cordon espermático y testiculo
- Quiste de epididimo e Hidrocele
- Adenomegalias
- Clinica :star:
- US (Obesos)
- RMN SyE 94 % - Dudosas
- Herniografia - Dudosas
- TAC (Obesos)
Complicaciones :warning:
- 1º Seroma :star:
- 2º Inguinodinia ( AINES, Antineuriticos, Complejo B x 14 - 21 dias)
Umbilicales
Diagnostico :mag:
- Clinico
- US 2º CONFIRMATORIO
- BHC, TTP, TP, QS, GpoRh
- EKG y Rx de Torax PA ≥ 40 años
Tratamiento :pill:
- Ayuno 6 - 8 hrs (excepto en lactantes)
- Herniorrafia o Hernioplastia con Tecnica de Mayo :star:
- Material Absorbible de Tipo Acido Poliglicolico o Poliglactina :boy::skin-tone-2:
- No Absorbible Polipropileno :man::skin-tone-2:
- Mallas - Defectos > 3 - 5 cm Diametro
- Limites para cerrar 3 cm diametro
- Ketorolaco y Paracetamol
- ≥ 2 años
- ≥ 1.5 cm cualquier edad
- Incapacidad 14 - 28 dias
Clasificación
- Inguinales
- Femorales
- Umbilicales
- Epigastricas
- RARAS
- Amyand - Apéndice
- Littre - Meckel
- En Pantalon :jeans: - Inguinal Indirecta y Directa
- Richter - Hernia incarcerada con pinzamiento del borde antimesentérico de ints delgado
- Spiegel - En linea semilunar y rectos entre ombligo y pubis
- Deslizada - Forma parte de la pared posterior del saco, colon o vejiga, adheridas al peritoneo parietal
- Triangulo de Gyenfelt y Petit - Espalda
Tamaño
- Pequeñas - 3 cm
- Medianas - 3 - 6 cm
- Grandes - 6 - 10 cm
- Gigantes - 10 - 20 cm
- Monstruosas - ≥ 20 cm
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Hernias Ventrales
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