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mateaperrafea14 (Indicaciones (Fetal (Macrosomía fetal <1500 gr…

- - - - Es más rápida de hacer
        Su longitud depende peso calculado del feto
        
        Indicación embarazo complicado
        
        Acretismo placentario
        
        Placenta previa
        
        Sindrome HELP (hemolysis,plaquetas bajas, enzimas hepáticas altas) causa por preeclampsia
        
        Tipos
        
        Media vertical
        
        Paramedia vertical
    - - Incisión transversa larga ligeramente curva
        
        Indicaciones
        
        Embarazo sin complicaciones
        
        Pfannenstiel
        
        Ocupas mayor exposición sin llegar a incisión media
        
        Mayland
        
        Joel Cohen
        
        Tipos
        
        Pfannenstiel 2cm sínfisi pubis
        
        Curvilenea
        Px no obesidad
        Longitud promedio 15 cm
        
        Maylard: 5cm sínfisis púbis
        
        Es la más rápida
        Mayor visualización pélvica lateral y media abdominal
        Mujer obesa y cicatrización previa
        Requiere menor disección y retracción abdominal
        Mejorabordaje en siguiente cesárea (evita fibrosis)
        Embarazo múltiple
        Longitud promedio 18-19 cm
        Cuidado! 3 vasos epigastrios superficiales (mayor sangrado)
        
        Cherney
        
        ModificaciónMayland
        5 cm sínfisi pubis
        Longitud 18-19 cm
        
        Joel Cohen: 5 cm de sinfisis púbis
        La mejor de las 4
        
        Disección roma (dedos) Menor lesión vascular
        Menor sangrado operatorio
        Menor incidencia hematomas
        Mujer delgada
        3cm sobre la linea que une ambas espinas iliacas superiores
        Recta
        Longitud 10 cm
      - Ventajas Joel Cohen sobre Pfannesntiel
        
        Menor fiebre
        
        Menor dolor
        
        Menor analgesia
        
        Menor tiempo qx
        
        Menor estancia hospitalaria
- - - - Parcial o subtotal
        
        se extirpa la parte superior de útero y se conserva cuello uterino
      - Completa o total
        
        Se extirpa en su totalidad el útero pero se conservan ovarios
      - Radical
        
        Extirpa en totalidad el útero , nodos linfáticos y estructuras de soporte que rodean útero
    - - 1. Incisión Pfannenstiel es transversa y curva
        2.piel
        
        Tejido subcutaneo
        
        Músculo recto anterior
        
        Líea Alba
        
        Peritoneo
        
        Útero
      - Posición
        
        Decubito dorsal o supina
      - Anestesia
        
        ASAII: px con enfermedad sistémica leve y sin limitación funcional (riesgo moderado)
        Anestesia local o regional(raquídea)
      - Complicaciones
        
        Tromboflebitis
        Hematoma
        Reacción alérgica (anestesia)
        Hipotensión
        Infección/dehiscencia
        Sx febril
        Absceso pared
    - - Absoluta
        
        Ruptura intrauterina irreparable
        Acretismo placentario
        Atonía uterina irreversible
        Útero de Couveleaire
        Piometrapuerperal
      - Relativa
        
        Aborto séptico
        Desgarro cervical amplio
        Inversión uterina
        Miomatosis uterina múltiple
        Shock hipovolémico