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Audiology (外耳outer ear (異常 (耳殼異常, 外聽道塌陷/異物/ 外聽道增生物(腫瘤) /外聽道耳垢, 外耳炎/潮濕,…
Audiology
外耳outer ear
組成:軟骨+腺體(皮脂腺)
異常
耳殼異常
外聽道塌陷/異物/ 外聽道增生物(腫瘤) /外聽道耳垢
外耳炎/潮濕
外聽道閉鎖/ 軟骨、骨質部甚至整個外聽道沒有成形/ CHARGE:眼疾、心臟、鼻後孔閉鎖,發展遲緩、泌尿生殖系統、耳廓外聽道異常 /當骨質部也出現閉鎖聽損情況較嚴重
concha殼 bowl/lobule /Tragus屏 /Antihelix
cymba conchae:the anterior extension of the helix/ cavum conchae: the deep portion of concha
功能:保護鼓膜,減低低頻音量
耳甲:辨別聲音來源,蒐集聲音
EAM及conchae都對聲音共振有貢獻
EAM=耳道/ S-shaped
外面1/3是軟骨,後面的2/3是硬骨(temporal bone)
中耳middle ear
三小聽骨
鼓膜震動由聽小骨練傳至卵圓窗
蹬骨肌/拉緊卵圓窗,鼓膜張肌//拉緊鼓膜/ 三叉神經支配
與鼻咽管以歐式管相連/歐式管與中耳被黏膜覆蓋,許多黏膜上有纖毛
disorder
中耳負壓:歐氏管功能不良(C型鼓室圖)
化膿性中耳炎,易患中耳炎的原因:病菌由耳咽管通過歐氏管到中耳,歐氏管功能不彰、氣壓傷害、免疫系統
1.順應性檢查低於正常值及B型鼓室圖表示鼓模後有液體存在2.雙耳都沒有出現聽反射 3.聽小骨練阻抗增加 4.沒有耳聲傳射
耳硬化症:新生海綿鼓質形成,蹬鼓足部被固定在卵圓窗上
倫巴德氏音聲反射 :在吵雜的環境更容易瞭ˇ解語音
鼓導聽閾數值比神經敏感度差/ Carhart氏切跡 /聽反射消失
蹬鼓切除術,蹬鼓鬆動術
中耳積漿液:中耳持續局部真空,黏膜分泌物被吸入中耳腔
鼓膜切開術,壓力平衡管
黏液性中耳炎:黏液因打噴嚏時過大的壓力積聚在中耳內
鼓膜硬化症
膽脂瘤
皮膚生長進入中耳裂
神經:顏面神經的
鼓索神經
分支通過中耳腔
nerve and central
第八對腦神經聽損
聽神經瘤 /聽神經炎 /多發性硬化症
耳蝸神經和疾病
Rh血型不相容/ 膽紅素堆積
核黃疸/ 膽汁堆積在中樞神經系統
耳蝸神經核供血不足
神經元退化
腫瘤
較耳蝸高層級聽覺路徑的疾病
腦幹
腦幹外部受損,症狀和損傷同位置
內部損傷,可能在同側或對側
中樞聽覺系統
處理異常/ 聽覺辨識能力下降 對於聽覺輪廓背景區分困難
檢查
雙耳異訊數字測驗
表現音強函數測驗/ rollover曲線滾落
遮蔽差異值
masking相位改變
快速交替語音感知測驗
噪音內區隔測驗
腦血管病變、腦傷、腦腫瘤、老化
微聽覺缺陷症候群/大腦發展中聽覺刺激不足--神經突觸r減少
內耳inner ear
utricle& saccule
內含內淋巴液
形成前庭(vestibule)
disorder: 眩暈,眼振
檢查:左右耳溫差,電器眼振圖
maculae:線性加速度的受器
maculae裡有耳石
semicircular canals
ampulla
平衡感覺的受器
毛細胞傾倒會造成膜電位的改變
每一條半規管皆經壺腹(ampulla)回到橢圓囊
https://smallcollation.blogspot.com/2013/08/vestibular-system.html#gsc.tab=0
半規管的壺腹及horizontal canal的窄端開口接球囊
crus commune
前半規管及後半規管以crus commune 連結後接球囊
cochlea
disorder
聽覺減退,雙耳複聽
最低頻率反映:耳蝸末端 /2000Hz到20,000H:基底膜中間到耳蝸底
PTC 心理物理調諧曲線:耳蝸的頻率解析能力
fluid system
內淋巴液
Endolymphatic Sac
Vestibular Aqueduct
外淋巴液
Cochlea Aqueduct
Cerebrospinal Fluid腦脊隨液
disordder
產程缺氧
產後:疾病,藥物,氣壓,噪音(4000Hz 響音傷害切跡)
SISNHL:三天內連續三個音程聽力下降達30dB
老年性聽力聽損
感覺行老年性聽損:外毛細胞及耳蝸底圈的支持細胞
神經行老年聽損:耳蝸神經損傷
血管紋型老年性聽損
主要原因
耳蝸傳導行老年性聽損:耳蝸流動變差
遺傳,生產
鼓膜tympanic membrane/eardrum
鼓膜穿孔/ 中耳壓力過大&感染
鼓膜成形術
鼓膜硬化症
鬆部pars flaccida/緊部 pars tensa
緊部沒有結締組織
the Umbo is the most depressed portion of this concavity
三層---最外層及最內層/上皮細胞,中間層/纖維結締組織
當骨膜破裂唯一會癒合:中間層
聽覺系統的生理檢查
聽覺誘發電位
中潛時反應聽力檢查
可提供2000-4000Hz的聽力訊息
晚潛時
協助評估神經功能
P300:對刺激音的
處理
短潛時/ 聽覺腦幹反應(ABR)
術間監控
神經學篩檢
聽覺穩態反應
需要時間短,不受意識狀態影響
耳聲傳射
耳蝸損傷
響音重振
微小增量靈敏指數
響音衰退
聲導抗
鼓室圖檢查
中耳壓力的測量
https://www.himsa.com/en-us/support/noahmodulesfromhimsa/noahaudsupportarticles/performnoahaudtasks/impedancetests.aspx
聽反射
對高音量聲音的收縮反應(10 sec)
靜聲順應姓 聽常:0.3-1.6
鼓膜的移動能力
過低(移動能力變差):中耳堆積液體或聽小骨練移動困難
過高:聽小骨練斷裂、鼓膜破損
歐氏管Eustachian tube
中耳與外聽道壓力平衡/中耳組織吸收空氣會影響平衡
歐氏管功能不良,干擾鼓膜震動
輕微傳導型聽損
導抗儀可檢查歐氏管的功能及鼓膜的完整/ 順應性低於正常值(
鼓室
圖B)
Politzer 氏球吹脹法對中耳加壓,檢查鼓膜穿孔或歐式管功能
感染或過敏而腫脹或是有過度增生的腺樣體
打開耳咽管:顎帆提肌、耳咽管咽肌、鼓膜張肌、顎帆張肌