SINDROMUL DISPEPTIC
definitie
durere / discomfort in regiunea epigastrica
distensie epigastrica
inapetenta
G si V
satietate precoce
aerofagie
ritmate sau nu cu alimentatia
clasificare
ACUT < 2 saptamani
CRONIC > 2 saptamani
de cauza organica
de cauza functionala
din ULCERUL GASTRIC
suferinte organice intestinale / extraintestinale
durere epigastrica postprandiala precoce, ameliorata > 1 h dupa masa
scadere ponderala si inapetenta
satietate precoce, greata varsaturi
din ULCERUL DUODENAL
durere epigastrica tardiva, asociata cu senz de foame, si care poate sa apara si noaptea - miezul noptii; se amelioreaza dupa masa, mai ales cu alimente alcaline.
varsaturi si greata, inapetenta si scadere in greutate
din CANCERUL GASTRIC
progresiva, rebela la tratament, asociata frecvent cu HP
2 forme
cu DUREREA
cu GREATA si VARSATURILE ( stenoza pilorica sau linita plastica
uneori si icter - metastaze hepatice
sau ascita - carcinomatoza peritoneala
semnul Virchow - Troisier pozitiv
semnul Strauss - adenopatii pararectale / tumorile Krukenberg pe ovare; sunt forme care rar se vad in prezent.
din GASTRITA ACUTA
debut acut si evolutie scurta, data de infectii sau alcool
din GASTRITA CRONICA
!!! dg se pune morfopatologic
daca nu, se numeste gastrita neexplorata.
in antecedente apare consum de AINS, infectii cu HP, consum alcool sau alimentatia neregulata.
daca are inflamatie cronica, duce la cancer gastric ( semne de alarma )
simptome : durere, greata, varsaturi, inapetenta, scadere in greutate, satietate precoce.
din STOMACUL OPERAT
nu apar imediat postoperator, nu apar dupa operatii pt cancer.
gastrita de bont, cancer de bont, sdr de ansa aferenta, sdr de dumping
dureri epigastrice intense
in dumpingul precoce - durere, diaree; in dumpingul tardiv - hTA, tahicardie, transpiratii ( soc distributiv - amine vasogenice )
modificari care apar
tulb de motilitate
scade evacuarea gastrica
creste sensib parietala gastrica la distensie sau alimente
creste producerea de HCl
alimentele precipita boala, mai ales cele picante si grasimile ( intoleranta la lipide este cel mai frecvent data de sdr dispeptic, inafara situatiei cand apare si colica biliara ) .
infectia cu HP nu se asociaza
la examenul obiectiv
subponderali
uneori sensibilitate la palparea profunda epigastrica
criteriile ROMA III de dg a dispepsiei functionale
3 lui de durere + fara semne clinice, biochimice, endoscopice sau ECO
forma de sdr DUREROS EPIGASTRIC
forma de sdr DISTRES POSTPRANDIAL
mai mult sau egal de 3 caracteristici ale durerii
localizata epigastru
ameliorata postprandial
ameliorata cu antiacide
apare pe nemancate
trezeste pacientul din somn
periodica cu remisii si recaderi
discomfort abdominal, fara durere, caracterizat de 3 sau mai multe dintre
satietate precoce
pleitudine postprandiala
greata
eructatii si voma recurenta
balonare
EXPLORARI
endoscopia digestiva superioara
se face daca exista semne de alarma / varsta peste 45-50 de ani
explorari de sange
ECO abdomen
pH metria gastrica ( sdr de tip DURERE EPIGASTRICA)
estimarea evacuarii gastrice ( sdr de DISTRES POSTPRANDIAL )
teste pentru HP
click to edit