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Enfoque general del envenenamiento por drogas en adulto (Delirio o estado…
Enfoque general del envenenamiento por drogas en adulto
Enfoque general
Reconocer porqué se produce la intoxicación.
Evaluar la gravedad.
Predecir la toxicidad.
Identificar agentes implicados.
Gestión.
Prestar apoyo necesario.
Prevenir absorción del veneno.
Administrar antídoto.
Ayudar a la eliminación del veneno.
Llamar a CIATOX.
Pruebas diagnósticas
Punción de dedo para descartar hipoglucemia.
Acetaminofén y niveles de salicilatos para descartar coingestas comunes.
Prueba de embarazo.
Electrocardiograma.
Estado de conciencia.
Seguimiento regular
Analgesio
Adicción
Actividad de vida diaria
Efectos adversos
Adherencia al plan de tratamiento
Delirio o estado de confusión
Alteración de tensión
Es fluctuante, corto tiempo
Perturbación adicional
Trastornos adicionales variables
Alteración del comportamiento psicomotor con hipo o hiper actividad
Alteraciones inexplicables por trastornos de base o preexistentes
Evidencia en historia clínica, exámenes de laboratorio de intoxicación o abstinencia de sustancia por efecto secundario
Si se encuentra un paciente inconsciente
Obtener información de testigos o familiares.
Identificar objetos personales del paciente, como: brazalete, collar, tarjeta médica, información en el celular.
Buscar antecedentes en el hospital.
Indicaciones generales para técnicas de eliminación mejorada
Ingestión de veneno cuya eliminación puede mejorarse
Fracaso de un paciente a responder a atención de apoyo máximo
Se predice el curso clínico en función de la naturaleza y elimnación de la toxina
Carbón activado múltiples dosis
Alkalinización urinaria
Estupor y coma
Manejo: ABC, signos vitales, escala de Glasgow < 8, intubación endotraquial, gasometría, orina, sangre, vómito.
Respuesta motora
Reflejo pupilar extraocular, reflejos corneales
Nivel de consciencia: escala de Glasgow
Respuesta motriz:
Obedece órdenes: 6.
Localiza el dolor: 5.
Se retira al dolor: 4.
Decorticación: 3.
Descerebración: 2.
Sin respuesta: 1.
Respuesta ocular:
Espontánea: 4.
Órdenes verbales: 3.
Al dolor:2.
Sin respuesta: 1.
Respuesta verbal:
Orientados: 5.
Conversación confusa: 4.
Palabras inapropiadas: 3.
Sonidos incomprensibles: 2.
Sin respuesta: 1
Coctel de coma
Tiamina, naloxona, dextrosa, O2.
Olores asociados a drogas y toxinas
Acetona: etanol, alcohol isopropílico, cloroformo,
salicilatos
.
Ajo:
Arsénico
,
órgano fosforado
, fósforo, talio, selenio.
Petróleo:
órgano fosforado
, paratión.
Gaultería: salicilato de metilo
Rojo y enrojecido
Agentes anticolinérgicos, atropina, escopolamina, etanol, monoxido de carbono (raro).