Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

藥理：自泌素 (histamine (生理作用簡介 (在神經作用 (在感覺神經末梢會H1 receptor (會引起痛覺、搔癢的感覺(尤其是蚊蟲叮咬…

- - - - 在感覺神經末梢會H1 receptor
        
        會引起痛覺、搔癢的感覺(尤其是蚊蟲叮咬、蕁麻疹等)
      - 在突觸前神經末稍會有H3 receptor，會抑制膽鹼作用
    - - H1 receptor導致血管舒張
      - H2 receptor導致心率上升
    - - H1 receptor導致支氣管平滑肌收縮
    - - H2 receptor會促進胃壁主細胞分泌胃酸
      - 大量組織胺會促進腸胃道H1 receptor，促進腸胃道蠕動，導致腹瀉
  - - - 第一代：diphenhydramine, meclizine
        
        臨床應用
        
        抗過敏、暈車藥、具有鎮靜效果
      - 第二代：loratidine, cetirizine,fexofenadine
        
        臨床應用
        
        抗過敏、不具鎮靜、暈車藥效果
        
        terfenadine
        
        除了第一代抗組織胺之外，還會抑制鉀離子通道（造成心律不整副作用）
  - - - cimetidine, ranitidine, famotidine
    - - 抑制胃酸分泌，主要用在消化性潰瘍
- - - - 躁鬱症、憂鬱症都與此神經傳導物質相關
    - - 5-HT2會導致血管平滑肌收縮
      - 刺激神經末梢的化學感受器的5-HT2會導致反射性心跳變慢
      - 血小板表面的5-HT2受到刺激會促進血小板凝集作用
    - - 5-HT3會回傳中樞導致嘔吐反射（到area postrema）
      - 5-HT4刺激會促進腸神經系統，導致腸胃蠕動
      - 人體內的serotonin有90%是從腸胃道 EC cell分泌！！！
    - - 使支氣管收縮
    - - 骨骼肌具有5-HT2 receptor會導致肌肉收縮
  - - - 1A
        
        buspirone
        
        臨床應用
        
        主要用在抗焦慮(詳見抗焦慮之圖)
      - 1D
        
        sumatriptan
        
        臨床應用
        
        主要用來緩解偏頭痛
    - - dexfenfluramine
        
        臨床應用
        
        主要用來造成食慾不振
        
        過去用來作為減肥藥使用
        
        副作用
        
        心臟毒性
        
        故已不使用
    - - cyproheptadine
        
        臨床應用
        
        主要用在治療carcinoid tumor
        
        現在多用在小兒科的增進食慾、抑制流鼻涕等
        
        藥物機轉
        
        除了此作用，還有H1 antagonist, anti-muscarinic effects
    - - ondansetron
        
        藥理機轉
        
        抑制迷走神經、中樞的5-HT3 receptor
        
        進而抑制嘔吐訊號進到嘔吐中樞
    - - cisapride, tegaserod
        
        藥理機轉
        
        促進腸神經系統的興奮，進而促進腸胃蠕動
        
        臨床應用
        
        刺激腸胃蠕動
        
        副作用
        
        cisapride會具有PQ prolong作用，現在不用！
- - - - leukotriene
        
        透過lipoxygenase形成
        
        各類簡介
        
        LTB4
        
        不會有血管收縮作用
        
        趨化neutrophil
        
        造成急性發炎
        
        衍生藥物
        
        colchicine
        
        就是抑制LTB4的急性發炎作用
        
        LTC4, LTD4
        
        血管收縮
        
        使支氣管收縮！
        
        衍生藥物
        
        zafirlukast
        
        治療氣喘（非第一線！）
        
        屬於leukotriene receptor antagonist
        
        lipoxygenase inhibitor
        
        zileuton
        
        主要用在氣喘治療（可口服！）
      - prostaglandin
        
        透過cyclooxygenase形成
        
        COX-1
        
        廣泛存在大量細胞中，其所轉換出來的前列腺素是要用來維持正常生理功能的！
        
        例如促進胃粘膜生成等
        
        COX-2
        
        僅在壓力刺激下才會產生，其轉換出的前列腺素--> 發炎反應
        
        各類簡介
        
        PGE1
        
        造成血管收縮
        
        增加胃粘膜分泌
        
        衍生藥物
        
        misoprostol (Cytotec)
        
        主要用在保護胃上皮粘膜、抑制胃酸分泌作用、促進子宮收縮（墮胎藥）
        
        alprostadil
        
        主要用在維持新生兒動脈導管存開
        
        PGE2
        
        血管舒張
        
        引起發燒
        
        衍生藥物
        
        dinoprostone
        
        引發子宮收縮，用於引產、預防產後大出血（墮胎藥）
        
        PGF2(alpha)
        
        血管收縮
        
        增加水漾液排出
        
        衍生藥物
        
        lantanoprost
        
        主要用在慢性青光眼治療
        
        carboprost
        
        引發子宮收縮，用於引產、預防產後大出血（墮胎藥）
        
        TXA2
        
        血管收縮
        
        促進血小板凝集
        
        抑制藥物
        
        aspirin
        
        會藉由抑制COX-1使TXA2減少--> 抑制血小板凝集
        
        prostacyclin（PGI2）
        
        血管舒張
        
        抑制血小板凝集
        
        衍生藥物
        
        dipyridamole
        
        減少血栓形成（透過抑制血小板！）
        
        實際上也是PDE inhibitor
        
        eoprostenol
        
        治療肺動脈高壓
  - - - corticosteroid
        
        因為直接抑制上游，抗發炎效果最強
    - - acetaminophen
        
        微弱的COX抑制劑
        
        僅有解熱、陣痛效果，無抗發炎！！
        
        主要用在退燒、對抗最單純簡單的疼痛
        
        在中樞神經具有抑制COX的作用
        
        會抑制prostaglandin形成
        
        副作用
        
        肝毒性
        
        用N-acetylcysteine解毒！
      - aspirin
        
        現在主要用在抗血小板的作用
        
        會抑制TXA2--> 使血小板無法凝集
        
        其抗發炎、抗疼痛效果較弱
        
        因為也會抑制COX-1，會出現胃潰瘍等問題
      - ibuprofen, indomethacin
        
        非選擇性抑制COX
        
        除了抗發炎外，也出現胃潰瘍、腎功能變差、血小板功能受影響
        
        其中indomethacin可以用於痛風急性發炎緩解、使動脈導管關閉
      - celecoxib
        
        選擇性抑制COX-2
        
        能夠抗發炎且不會有胃、腎、血小板的副作用
      - rofecoxic
        
        選擇性抑制COX-2但是會造成血栓--> 心血管副作用
        
        現已下市
      - ketoprofen
        
        抑制COX, lipoxygenase
      - ketorolac
        
        是目前唯一可以靜脈給藥的NSAIDs
        
        多用於手術後止痛！