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Exposición de arsénico y envenenamiento (Fuentes de exposición (Consumo de…
Exposición de arsénico y envenenamiento
Introducción
Toxicidad aguda
Produce toxicidad sistémica grave y muerte.
Exposición crónica
Cambios en la piel
Produce cáncer
Neuropatía sensitiva periférica
Diabetes mellitus
Efectos cardiovasculares
Enfermedad periférica vascular
Hepatotoxicidad
Fuentes de exposición
Consumo de arroz, crustáceos, peces, algas marinas.
Erupciones volcánicas, tierra, piedra: agua de pozo.
Pesticidas, venenos para hormigas, herbicidas.
Arseniuro de galio, combustión de gasolina.
Minería, metalurgia, vidrio decorativo.
Medicamentos homeopáticos, alcohol destilado.
Contacto con madera tratada a presión.
Agua contaminada por industrias
Ingesta de pollo que estaba balanceado con compuesto arsenical.
Tratamiento para sífilis, problemas en la piel, leucemia y tripanomiasis.
Agua potable
Es tóxica cuando hay más de 50ug/L de arsénico.
Produce lesiones en la piel.
Problemas en el hígado.
Baja función motora y neuropática.
Riesgo de cáncer.
La FDA redujo el estándar de arsénico a 10ppv.
Dieta
Se encontró niveles elevados de arsénico en jugos de manzana y de uva, arroz, residuos de pesticidas.
Enfermedad
El arsénico es insaboro, inoloro.
Contacto por: vía oral, inhalación, tópica.
Los eritrocitos se unen fácilmente al arsénico, viajan a los tejidos y los niveles séricos alcanzan la dosis máxima (30 a 60 minutos)
Fases
Rápida: se elimina el 90% en sangre dentro de 2 a 3 horas.
Dura de 3 horas a 7 días.
Dura más de 8 días
Metabolismo
Por metilación
Ácido metilarsónico
Ácido dimetilarsínico
Excreción por orina
Distribución: hígado, riñones, músculos, piel, cerebro (atraviesa la barrera placentaria y se acumula en el feto).
Se acumula en cabello, uñas, piel, es decir, en tejidos con cisteína.
Arsenito (+3) unión con grupos sulfihidrilo, inhibe el piruvato deshidrogenasa (r. celular, gluconeogénesis, absorción de la glucosa, metabolismo del glutoteón).
Arseniato (+5): Altera fosforilación oxidativa
Crónico
Se evalúa el trabajo y el ambiente
Piel: hiper, hipo pigmentación, hiperqueratosis, erupciones maculopapulares, carcinoma de células escamosas, enfermedad de los pies negros y líneas blancas en las uñas
Cáncer: nariz, pulmón, riñón, vejiga, próstata, hígado, piel.
Sistemas
Cardivascular: se alarga la onda QT, arritmias ventriculares, HTA.
Hígado: angiosarcoma hepático, hepatomegalia.
Endócrino: diabetes mellitus II.
Produce aborto, nacimiento prematuro, mortalidad neonatal.
Respiratorio: reduce la función pulmonar en hombres.
Monitoreo biológico
Examen de orina
Examen +3, +5.
No ingerir pescado, crustáceos algas marinas, hongos, dentro de 48 a 72 horas.
Monitorear cabello (0.4mm/día), uñas (0.1mm/día).
EKG: observar onda QT.
Hematocrito: observar función renal e hígado
Tratamiento
Alejarse rápidamente de la exposición.
Agudo: descontaminación (ropa, piel, cabello).
Líquidos: mantener flujo de orina adecuado.
Monitoreo cardiaco continuo, equilibrio de líquidos y electrolitos.
Quelación: exposición asintomática, DMSA.
Carbono activado: no en pacientes que tuvieron ingesta oral reciente.
Intoxicación crónica: remover de la exposición.
IBE
Químico: medir tóxico.
Bioquímico: buscar cons en sistemas fisiológicos y enzimáticos.
Funcional: electrocardiograma.
Histológico: biopsia.