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13b. Insuficiencia aórtica (Manifestaciones clínicas (Presentación (Disnea…
13b. Insuficiencia aórtica
Manifestaciones clínicas
Presentación
Disnea de esfuerzo
Fatiga
Descenso de la tolerancia al ejercicio
Sensación molesta de latido cardíaco enérgico asociado a la presión de pulso.
Exploración física
Pulso santón
Signos periféricos de presión diferencial
Quincke
Corrigan
Muller
Látido de VI hiperdinámico
Soplo en la prodiástole a lo largo del borde esternal izquierdo
IA severa → soplo sordo mesodiastólico de baja frecuencia en el vértice cardíaco (
Soplo de Austin Flint)
Estenosis mitral funcional
EKG
Tele de Torax
Patología
Es el reflujo diastólico de sangre desde la raíz aórtica hacia el ventrículo izquierdo debido a la mala captación de las valvas de la válvula aórtica
Tratamiento
La evolución de la insuficiencia aórtica asintomática con función normal del VI es muy lenta
Vigilar la función del VI y la progresión de la enfermedad
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Ecocardiograma seriado
Insuficiencia grave asintomática
Vasodilatadores -> reducir las poscarga .Hipertensión
Antagosnistas de canales de calcio
Inhibidores de la ECA
Pacientes sintomáticos con insuficiencia aórtica grave y compromiso de la función del VI
Fracción de expulsión <50%
Corrección quirúrgica
Si no se corrige la muerte ocurre en 4 años por angina o 2 años por Insucifiencia cardiaca
En función de la dilatación ventricular
Etiología
cicatrización post inflmatoria: fiebre reumática
endocarditis infecciosa
Fisiopatologia
Cronico
Ventrículo izquierdo se adapta al flujo continuo
Aurícula izquierda se dilata
Volumen de reflujo superior con un aumento menor de la presión diastólica del VI
Menor aumento de la presión en AI y en el sistema vascular pulmonar
Menor presión diastólica aumentada
Curvas Presión volumen&presión tiempo
Agudo
Tamaño del ventrículo izquierdo es normal
Distensibilidad baja
Presión diastólica aumentada
Incremento de presión en AI y en el sistema vascular pulmonar
Congestión pulmonar o edema.
Curvas de PV y P T