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MATEO PERRA HERMOSA21 (Embarazo múltiple (Gestaciones gemelares.…

- - - - Biamniotico/Bivitelino:
        
        Si la división del cigoto tiene lugar en los siguientes 3 días de la fecundación, cada uno rodeado de amnios y corion.
      - Biamniótico/univitelino
        
        Si la división tiene lugar entre el 4 y 8 día después de la fecundación.
      - Monoamniótico/univitelino.
        
        en el 1% de las gestaciones entre os días 9 y 12. La división es incompleta , lo cual se desarrollara gemelos siameses.
  - - - 1er. Gemelo
        
        Parto vaginal.
      - 2do gemelo
        
        Parto vaginal
    - - 1 er gemelo
        
        Parto vaginal.
      - 2do. gemelo
        
        Podálica int.
    - - -Productos muy grandes.
        -Cuello con dilatación y borramiento inadecuados.
        -Prolapso de cordón.
        -Amplia para permitir nacimiento de ambos gemelos
- - - - Fetales
        
        -Capacidad genético.
        -Trastornos gnñeticos específicos .
        -Sexo masculino
      - Materno
        
        -Antecedentes de embarazo macrosomico.
        -Metabolismo.
        -Composición corporal.
        -Aumento de peso durante el embarazo.
        -Número de partos.
    - - -Aumenta el riesgo hemorragia puerperal y desgarros vaginales.
        -Infecciones maternas.
        -Distocia de hombros.
        -Fractura de clavícula.
        -Lesion de nervios del plexo braquial.
    - - -Exploración física.
        -Ecografía.
      - Parametros
        
        índice ponderal
        
        Macrosomía armonica o simétrica (IP<90)
        -Determinación geneticamente.
        -Constitucionalmente grande
        
        Macrosomia disarmónica o asimétrica (IP>90)
        -Hijo madre diabetica.
        -Efecto anabolizante hiperinsulinismo.
        -Perimetro escapular.
    - - En madres no diabéticas.
        
        Destinada a tratar de reducir el crecimiento fetal.
        
        Distintas técnicas como maniobra McRobets, maniobra de Zavanelli
      - Cesárea
        
        Madre No DM
        
        5000g
        
        Madre DM
        
        4500g