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Reconstrução alveolar minimamente invasiva em defeitos alveolares extensos
Reconstrução alveolar minimamente invasiva em defeitos alveolares extensos
Definição
"SOCKECT PRESERVATION" preservação alveolar
TRATAMENTO DE ALVÉOLOS PÓS EXTRAÇÃO COM AS PAREDES ALVEOLARES INTACTAS
"RIDGE PRESERVATION"
TRATAMENTO DE ALVÉOLOS PÓS-EXTRAÇÃO COM PAREDES ALVEOLARES DEFICIENTES
Referência bibliográfica
HUYN-BA et. al. Clin Oral Implant Res. 2010
Na verdade o termo correto é reconstrução alveolar
Estudos sobre preservação alveolar
Vignoletti et al 2012
Orgeas et. al. 2013
Mardas et. al. 2015
Rocuzzo et. al. 2014
Macbeth et. al. 2016
Divergência de opiniões
Situações clínicas com perdas alveolares extensas
Critério para instalação
Osso residual suficiente para instalação do implante na posição 3D ideal
variação no processo de cicatrização
alvéolo com todas paredes
coágulo estável protegido para formar novo tecido ósseo
alvéolo com paredes faltantes
coágulo instável gera um colapso do tecidos ao redor o que diminui o tamanho do cóagulo e leva a uma cicatrização com um volume menor de tecido
Técnica Reconstrução alveolar minimamente invasiva.
Objetivo
DIminuir o impacto da exodontia criando um ambiente favorável para instalação do implante na cirurgia seguinte.
Defeitos grandes é imprescindível utilizar membrana reabsorvíveis
Selamento
Enxerto gengival livre
Enxerto de tecido conjuntivo
Mucograft seal
Outras opções
Passos clínicos
Retalho de espessura total utilizando tuneilizadores
Inicia pela áreas proximais
avançar o retalho até 3 mm sobre tecido ósseo sadio
mebrana ficará apoiada nesses 3 mm
membrana é inserida dobrada e acomodada sob o periósteo e apoiada nos 3mm de osso
bioss colagen preparado em forma de rolha
fragmentos excedentes são levemente compactados no fundo do alveólo
a porção maior do bioss colagen é adaptado como se fosse um rolha e deve ficar de 2 a 3mm abaixo da margem gengival
ajustes na porção cervical da membrana para que não fique em contato com os dentes vizinhos
acomodação da membrana no retalho envelope palatino
selamento com mucograft seal
suturas
estabilização do mucograft seal
fio 5.0 ou 6.0
6 pontos
Referências bibliográficas para reconstrução alveolar
Preservação alveolar - Bio-oss Collagen
Araújo & Lindhe 2011 Clin Oral Implant Res
Cardaropolli et. al. 2012 Int Perio Rest Dent
Mardas et. al. 2016 Clin Oral Implant Res
Araujo et. al. 2015 Clin Oral Implant Res
Nart et. al. 2016 Clin Oral Implant Res
Vignoleti et al 2012 Clin Oral Implant Res
Araújo et. al 2008 Int. Perio Rest Dent
Preservação alveolar - Mucograft Seal
Juno et. al 2013 J Clin Periodontol
Schineider et. al. 2014 J. Clin Periodontol
Técnica de reconstrução alveolar com margem gengival alterada
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Mudança na formato do retalho: retalho de espessura total até alcançar 3mm sobre o osso e após retalho de espessura parcial na mucosa alveolar para que possa tracionar o tecido até a margem gengival ideal
Utilização de enxerto conjuntivo envelopado por vestibular e palatino e provisório fixo para proteger a área de conjuntivo exposto
Utilização de endogain ou prf para encobrir o conjuntivo e acelerar a cicatrização a fim evitar necrose por exposição do conjuntivo
suturas coronárias apoiadas nos pontos de contato para tracionar a mucosa
referência bibliográfica
Até 10% do conjuntivo pode ficar exposto
"Relative Connective Tissue Graft Size Affects Root Coverage Treatment Outcome in the Envelope Procedure"