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藥理：藥物濫用（毒品）、中毒簡介 (酒精 (通常飲用同量酒精，男性血中酒精濃度較女性低 (主要是因為女性為排空速度較男性快,…

- - - - acetaldehyde再透過acetaldehyde dehydrogenase代謝為acetate
  - - - 會抑制acetaldehyde dehydrogenase，因此喝入的酒精會成為acetaldehyde並堆積在體內造成不適感
        
        利用此不適感來減少酗酒的意願
  - - - 因為乙醇在alcohol dehydrogenase中的親和力較甲醇強，可以減少甲醇在體內被代謝為有毒物質！
    - - 抑制alcohol dehydrogenase
        
        現較多作為解甲醇中毒
- - - - 副作用
        
        快速注射會出現低血壓
  - - - 副作用
        
        自體免疫疾病、過敏
  - - - 副作用
        
        腎毒性
  - - - 副作用
        
        心血管刺激（高血壓）
  - - - 副作用
        
        腸胃道刺激、紅疹
- - - - methylphenidate（Ritalin）
        
        治療ADHD（同時促進dopamine、norepinephrine釋出）
    - - 急性中毒
        
        心悸、血壓過高、心律不整、昏迷、抑制食慾
      - 慢性中毒
        
        焦慮、失眠、憂鬱等
    - - 精神呆滯、昏睡（雖然也有可能失眠，但是較多昏睡）、易怒、憂鬱
  - - - 作用在周邊神經的鈉離子通道，使神經無法興奮
      - 抑制神經突觸末梢（尤其在nucleus accumbums）對dopamine、NE、serotonin的再回收，進而抑制交感神經作用
    - - 局部麻醉劑（周邊神經的鈉離子通道阻斷之效果）
      - 有血管收縮效果
    - - 同amphetamine
      - 戒斷作用
        
        精神呆滯、昏睡、易怒、憂鬱（與amphetamine同）
  - - - 使腦中serotonin迅速釋放
      - 觸覺會提高，使與人接觸產生興奮感，但不會有催情效果
    - - 因為可以增加serotonin故可能可以治療部分恐慌症、PTSD等（但臨床不太使用）
    - - 體溫過高（可達43度！）
      - 致命毒性
        
        橫紋肌溶解症、DIC、AKI等
  - - - 促進norepinephrine, dopamine在中樞神經的釋出
    - - 猝睡症 (nacrolepsy)
      - 輪班導致的睡眠障礙 (shift work sleep disorder)
      - 阻塞性睡眠中止症 (obstructive sleep apnea)
      - 讓運動員取得佳績
      - 讓阿兵哥不眠不休地作戰
    - - 噁心嘔吐
      - Steven Johnson syndrome
      - 成癮性！（雖然叫上面幾種來得輕微，但是仍然是有！）
- - - - nicotine＝morphine＝heroin > cocaine = amphetamine = ethanol > caffeine > benzodiazepine > cannabinol
- - - - 正常劑量下的NAPQI會和體內的glutathione結合
        
        形成無毒的複合物排出
  - - - 此時NAPQI會進入另一路徑代謝出毒性物質，導致肝毒性（肝細胞壞死）
  - - - 因為在體內會轉換為glutathione
- - - - Mu
        
        主要出現supraspinal、spinal止痛效果、鎮靜、呼吸抑制、GI蠕動變慢、欣快感
      - Delta
        
        supraspinal、spinal止痛、幻覺
      - Kappa
        
        supraspinal、spinal止痛、GI蠕動變慢
    - - 作用在初級痛覺神經元末梢（Mu、Delta、Kappa接受器之agonist），抑制鈣離子通道，進而抑制神經傳導物質的釋出
    - - 止痛
        
        morphine、fentanyl
        
        常用於癌末病患止痛，但因為會產生tolerance，故劑量要持續往上加，到最後甚至要使用fentanyl
        
        meperidine
        
        其鎮痛、呼吸抑制、成癮性都比嗎啡小，常用於手術後止痛
        
        heroin
        
        目前被禁用
        
        methadone
        
        藥效似嗎啡，但是較長效
        
        可以作為長期使用heroin成癮病患停用後的戒斷症狀，因其作用時間較長故可慢慢幫助病患戒除毒品
      - 止瀉（Mu2 receptor）
        
        loperamide
        
        雖然嗎啡也會有便秘的副作用，但loperamide對止瀉較具專一性，且正常劑量通常不會出現成癮性、呼吸抑制
      - 止咳（與Mu receptor無關）
        
        codeine（methylmorphine）
        
        對Mu receptor具有些微agonist，故相對於止痛用的嗎啡最不會有成癮性、呼吸抑制
        
        會抑制除了Mu之外的接受器，進而產生止咳作用
        
        dextromethophan
        
        市面上常見的止咳藥
    - - 毒害
        
        無法集中精神、幻覺、昏睡、低血壓、體溫下降（皮膚冰冷）、瞳孔極度收縮（呈針狀）、呼吸抑制
      - 戒斷作用（主要是交感作用）
        
        不安、流淚、流汗、易怒、發抖、惡寒、打冷顫、抽筋等生理依賴性很強，無法透過意志力抵抗
        
        可以用clonidine緩解部分戒斷症狀
    - - naloxone
        
        Mu receptor的拮抗劑
        
        服用過量嗎啡時可以用此要立即解毒
- - - - cannabinoid receptor1
        
        作用在中樞神經、肺、肝、腎等
        
        抑制在中樞神經的GABA receptor，導致下游的dopamine 神經元活性上升！
      - cannabinoid receptor2
        
        作用在周邊組織：免疫系統、造血細胞等
    - - 只要1～10min即可發揮藥效，影響到GABA、norepinephrine、serotonin、dopamine等
    - - 止吐（減少噁心嘔吐）
      - 降眼壓
      - 治療青光眼
      - 增加食慾等
      - 產生新快感、興奮感
- - - - 期與氰化物結合後產生的產物雖然毒性較弱，但仍然有毒性
    - - 其與氰化物代謝之後的產物不具有毒性！！