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Obesidade
(Tratamento) (Terapia medicamentosa (Sibutramina (inibidor da…
Obesidade
(Tratamento)
Dieta
- baixa hipocalórica
- é fundamental no tratamento da obesidade
Exercício físico regular
- perda de peso
- intensidade moderada de 1h 5x/semana
- manutenção do peso perdido
- intensidade moderada de 1h 3x/semana
- :arrow_up: queima calórica, lipólise, sensibilidade à insulina, produção de adiponectina
- :arrow_down: risco cardiovascular, diabetes, HAS, dislipidemia...
Terapia medicamentosa
Sibutramina
- inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina no SNC
- :arrow_up: dessas substâncias estimula a saciedade
- O tratamento deve durar pelo menos 1-2 anos
- dose: inicial (10mg) e máxima (15mg)
- não utilizar a sibutramina em pacientes com doença cardiovascular (incluindo diabéticos com pelo menos mais um fator de risco)
Orlistate
- inibidor das lipases pancreáticas
- 1/3 dos TG não são digeridos e absorvidos
- melhora perfil lipídico e glicemia
- dose: 120mg (360mg/dia) antes das principais refeições
- efeitos adversos: diarreia, esteatorreia, flatos
- MÁ ABSORÇÃO DE VITAMINAS LIPOSSOLÚVEIS
- principalmente em pacientes cumarínicos onde a diminuição da vit. K leva ao alargamento do INR
- surge após 4 anos de terapia
- pode ser associado a sibutramina
-
liraglutida
- análogo do GLP-1 (incretina - anorexigênico)
- única droga liberada para pacientes com IMC >27 com comorbidades
- dose: 3mg SC (1x/dia) causa efeito adicional de bloquear o NPY
- auxilia a reverter apneia obstrutiva do sono da obesidade
Cirurgia bariátrica
Indicações (>18 anos)
- IMC ≥ 40 kg/m2;
- IMC ≥ 35 kg/m2 + presença de pelo menos uma comorbidade
- Falha no tratamento clínico após 2 anos;
- Obesidade grave instalada há mais de 5 anos.
- BANDA GÁSTRICA AJUSTÁVEL
- técnica redutiva
- reduz volume do estômago
- produz sensação de plenitude
- DUODENAL SWITCH
- técnica diabsortiva
- desvio intestinal para :arrow_up: INCRETINAS
- provoca a remissão do DM2 em 90% das vezes
- DERIVAÇÃO GÁSTRICA (OU BY-PASS) EM Y DE ROUX OU CIRURGIA DE FOBI-CAPELLA
- técnica mista
- diminui o volume do estômago
- desvio intestinal para :arrow_up: INCRETINAS
- redução da liberação de GRELINA (orexigênico)
- produz o melhor controle glicêmico nos pacientes obesos diabéticos