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Endometriose (8. Tratamento (Endometriomas (Acima de 3 cm - exérese com…
Endometriose
A ação do estrogênio faz a proliferação dos focos de endométrio (não existe endometriose em crianças, ocorre apenas na menacme)
2. Etiopatogenia
Metaplasia celômica(células no peritônio pélvico e no ovário que são indiferenciadas, que após receber alguns estímulos se diferenciam em endométrio)
Teoria de Javert (menstruação retrógrada + metaplasia celômica) - o endométrio induz as células indiferenciadas a produzirem fatores de crescimento e se diferenciarem em endométrio
Menstruação retrógrada (refluxo do sangue para as tubas levando focos de endométrio para fora do útero) / Entretanto, mais de 90% das mulheres tem menstruação retrógrada e dessas, a maioria não tem endometriose
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4. Quadro Clínico
Dismenorreia primária é cólica durante a menstruação / Dismenorreia secundária ocorre devido à uma doença de base
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3. Infertilidade (alteração do pH, prostaglandinas - endometriose torna o ambiente hostil à fecundação)
1. Dor pélvica cíclica e progressiva (devido às fibroses após as inflamações) [Endometriose é a principal causa de dismenorreia secundária]
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3. Epidemiologia
Fatores de risco
Raça branca (diferente dos miomas, que afetam mais a raça negra)
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1. Definição
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Focos de endométrio fora do útero (ovários, tubas, peritônio, ligamentos uterosacros, intestinais)
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6. Diagnóstico
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Videolaparoscopia - visualização dos focos de endométrio (áreas escuras ou avermelhadas ou acastanhadas na pelve da paciente)
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8. Tratamento
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Danazol e Gestrinona (bloqueio do eixo, efeito colateral androgênico - hirsutismo, aumento da oleosidade da pele)
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Retirar os focos visíveis (ressecção de um foco para mandar para anatomopatológico e cauterização dos outros focos)
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Tratamento empírico de endometriose se dismenorreia secundária e não deseja gestar com USG sem massas pélvicas é válido (poupa-se da videopalaporoscopia)
Em pacientes menopausadas com muitos sintomas vasomotores, TH com E+P (mesmo em pacientes histerectomizadas) para não estimular o crescimento dos focos de endometriose
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