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Sistema Urinário (Controle Renal do Equilíbrio Eletrolítico e Ácido…

- - - - Osmolalidade dos fluidos
      - Volume e pressão do sistema vascular
      - Náusea (estímula), PNA (inibe), angiotensina II (estímula)
      - Drogas (estimula ou inibe)
  - - - Vascular: Baixa Pressão ( Átrio cardíaco e Vasculatura Pulmonar) e Alta Pressão ( Seio carotídeo, Arco aórtico,
        Aparelho Justaglomerular do rim)
      - Sistema Nervoso Central
      - Hepático
- - - - Permeável: Na+, glicose, ureia
      - Impermeável: eritrócitos, leucócitos, plaquetas
      - Síntese: NO e endotelina
  - - - Contração
      - Suporte estrutural;
      - Fagocitose
      - Secreção de prostaglandinas e
        citocinas pró-inflamatórias
  - - - Norepinefrina e epinefrina
      - Endotelina
      - Angiotensina II
      - Óxido nítrico
      - Prostaglandinas e bradicininas
    - - A autorregulação mantém uma TFG quase constante quando a pressão arterial média está entre 80 e 180 mmHg.
  - - - Tendência de se contrair quando distendida
      - Responde às alterações da PAS
    - - Responde às alterações da concentração de NaCl no líquido
        tubular
  - - - Transporte ativo
        
        Bomba de sódio-potássio ATPase
        
        Hidrogênio ATPase
        
        Hidrogênio-potássioATPase
        
        Cálcio ATPase
        
        Transporte ativo secundário
    - - Aproximadamente 65% do sódio e água do ultrafiltrado glomerular são reabsorvidos através do túbulo contorcido proximal
      - Uma pequena quantidade de sal e água retorna ao sangue por reabsorção através do ramo descendente da alça de Henle
      - Aproximadamente 85% da reabsorção de sal e água ocorre nas regiões iniciais do néfron
    - - O túbulo proximal também é local importante para a secreção de ácidos e bases orgânicos: sais biliares, oxalato, urato e catecolaminas
      - Fármacos ou toxinas podem ser secretados
      - Ácido paramino-hipúrico (PAH): estimar fluxo plasmático renal
- - - - Ácido forte: HCl
      - Ácido fraco: H2CO3
    - - Base forte: OH-
      - Base fraca: HCO3-
    - - pH = - log[H+]
  - - - Sem o tamponamento, a produção e a ingestão diária de ácidos causariam grandes variações de concentração de H+ nos líquidos corporais
    - - É especialmente importante nos líquidos tubulares dos rins
        
        O fosfato geralmente fica muito concentrado nos túbulos
        
        O líquido tubular geralmente tem pH consideravelmente
        menor do que o líquido extracelular
      - É também importante no tamponamento do líquido
        intracelular
    - - Aproximadamente 60 a 70% do tamponamento químico total dos líquidos corporais se dá no interior das células e, grande parte,
        resulta das proteínas intracelulares
    - - Diariamente, o corpo produz cerca de 80mEq de ácidos não voláteis, principalmente como resultado do metabolismo das
        proteínas
      - Diariamente, os rins filtram cerca de 4.320mEq de bicarbonato
      - Secreção de H+
      - Reabsorção de HCO3-
      - Produção de novo HCO3-
      - Sob condições normais, a quantidade de H+ eliminada pelo sistema-tampão amônia é responsável por cerca de 50% do ácido excretado e 50% do novo HCO3- gerado pelos rins
      - A acidose crônica aumenta a excreção de NH4+
    - - A acidose diminui a proporção de HCO3
        -/H+ no líquido tubular renal
      - Ocorre aumento na produção de NH4+
      - Compensação respiratória
    - - A acidose aumenta a proporção de HCO3
        -/H+ no líquido tubular renal
      - Compensação respiratória
  - - - Ventilação diminuída: dano ao centro respiratório, obstrução das vias aéreas, pneumonia, enfisema
    - - Ventilação excessiva: psiconeurose, altitude elevada
    - - Deficiência na excreção renal dos ácidos formados no corpo
      - Formação excessiva de ácidos metabólicos no corpo
      - Adição de ácidos metabólicos por ingestão ou infusão
      - Perda de base pelos líquidos corporais
    - - Administração de diuréticos
      - Excesso de aldosterona
      - Vômito de conteúdo gástrico
      - Ingestão de alimentos alcalinos