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HIV/AIDS (HIV NA CRIANÇA :question: :question: (Infecções recorrentes…
HIV/AIDS
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TRATAMENTO
Iniciar TARV < 12 meses independente de sintomatologia, classificação imunológica ou carga viral HIV
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MONITORAMENTO
Contagem de LT-CD4+: 6 semanas após início da terapia, e a cada 6 meses por 2 anos, em seguida CV semestrel e CD4 anual
Rotina 6 semanas após início da terapia, e a cada 6 meses
Quantificação de RNA-HIV 6 semanas após início da terapia, e a cada 6 meses.
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CONCEITOS
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Criança com AIDS = infecção por HIV + pelo menos uma doença complicadora ou declínio significativo da imunidade (infecções recorrentes)
PROGRESSÃO
RÁPIDA
20-30%, não tratadas, evoluem com quadros graves no 1º ano e podem morrer com 4 anos
NORMAL
70-80%, sintomas na idade escolar ou na adolescência, com tempo médio de sobrevida 9 a 10 anos
LENTA
< 5%, progressão mínima ou nula da doença com contagem normais de LT-CD4+
PROFILAXIA
GESTANTES
TARV para todas gestantes HIV+, independente da situação virológica
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3 ARVs (AZT/3TC + lopinavir) + AZT, EV, ao menos 4 horas antes do parto
Quando iniciar?
Assintomáticas, LT-CD4+ >350 cel/mm³ entre 14º e 28ºs
Se sintomática ou assintomática + LT-CD4+ <350 cel/mm³, obrigátorio TARV independente da IG
MANEJO RN DE MÃE HIV+
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Associar NVP caso mãe não tratada com TARV ou carga viral desconhecida ou > 1.000 cópias. 1º dose primeiras 48h, 2º dose após 48h da 1º dose e 3º dose após 96h da 2º dose
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DIAGNÓSTICO
IDADE < 18 MESES
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Momentos: 1º teste 4 a 6 semanas (2 semanas após o término da profilaxia). Se positivo, repetir imediatamente. Se negativo, repetir após 4º mês de vida.
IDADE > 18 MESES
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Infectada: 1º amostra reagente do teste de triagem + um teste da etapa 2 (IFI - imunofluorescência indireta ou IB - imunoblot)
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