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藥理：Parkinson's diease 用藥 (治療方針 (增加dopamine (MAO typeB inhibitor (藥理機轉,…

- - - - amantadine
    - - levodopa
        
        簡介
        
        通常會並用carbidopa（抑制周邊組織的dopa decarboxylase）以減少dopamine在周邊組織造成的副作用
        
        dopamine無法穿過BBB，但是levodopa可以，故使用levodopa進入CNS之後透過其內的dopa decarboxylase轉換為dopamine
        
        副作用
        
        dopamine在周邊會造成心律不整等等（無併用carbidopa的情況易出現）
        
        暈眩、噁心、尿液顏色變深、姿態性低血壓等
        
        臨床應用
        
        搭配使用carbidopa之後可以降低藥物使用的劑量，也就使副作用減少
        
        注意不可以並用pyridoxime（vitB6）是一種decarboxylase cofactor
    - - ergot alkaloid
        
        bromocriptine（針對D2 receptor）、pergolide（針對D1, D2 receptor）
        
        臨床應用
        
        單獨或並用其他藥物治療Parkinson's disease
        
        抑制肢體末端肥大病患的growth factor分泌、抑制prolactin釋放，進而治療hyperprolactinemia
      - non ergot
        
        pramipaxole、ropinirole
        
        治療輕微的、病程早期的Parkinson's disease的首選用藥
    - - selegiline（deprenyl）
      - 藥理機轉
        
        選擇性的抑制MAO typeB，抑制dopamine回收後的代謝
      - 臨床應用
        
        注意盡量不要合併使用levodopa（若真要並用，盡量減少levodopa劑量）
      - 副作用
        
        和levodopa併用時若病患有高血壓要注意可能發生hypertensive crisis
    - - entacapone、tolcapone
      - 藥物機轉
        
        抑制COMT
        
        抑制levodopa轉換為3-O-methyldopa
        
        3-O-methyldopa會競爭levodopa進入中樞神經
      - 臨床應用
        
        主要作為治療Parkinson's disease的輔助治療，通常合併levodopa使用
  - - - 治療Parkinson's disease的輔助用藥，可以改善顫抖、僵硬
      - 但是對於行動遲緩這點無幫助
      - 泛用於antipsychotics導致的Parkinsonism