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SOPORTE NUTRICIO (Fase de estrés: (Gasto energético: Se estima un aumento…
SOPORTE NUTRICIO
Fase de estrés:
Hidratos de carbono: Durante la fase de estrés hay un aumento de la glucogenólisis y de la gluconeogénesis, siendo los aminoácidos, el ácido pirúvico y el ácido láctico sus principales sustratos. En situaciones de gravedad hay una pérdida reversible y relativa de la sensibilidad a la insulina y se presenta hiperglucemia por estrés.
Proteínas: En respuesta a la agresión hay un aumento de la secreción de hormonas catabolizantes (catecolaminas, glucagón y cortisol) y, en menor intensidad, de hormonas anabolizantes (insulina, andrógenos, hormonas de crecimiento). Este hipercatabolismo proteico se manifiesta por un incremento de la excreción urinaria de nitrógeno.
Lípidos: En situaciones de gravedad se presenta una elevación de los triglicéridos, con descenso del colesterol total y HDL-colesterol. Los cambios en los niveles de HDL-colesterol y apoproteínas se correlacionan con los niveles de albumina.
Gasto energético: Se estima un aumento medio del gasto energético entre un 20 y un 50% sobre el gasto energético basal, en situaciones de estrés grave o severo y del 75-150% cuando es paciente quemado.
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Para paciente posquirúrgico, malnutrido, grave o crítico.
La hiperglucemia, la lipólisis y el hipercatabolismo constituyen las alteraciones metabólicas más frecuentes.
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Los pacientes diabéticos presentan una condición de inmunodepresión, ya que durante la hiperglucemia tienen alteraciones en la función de leucocitos y macrófagos
La diabetes y también la hiperglucemia de estrés, favorece un estado de hipercoagulabilidad e incremento en la mortalidad por trombosis
Es la elevación de la glucosa sin existir antecedentes de diabetes ni alteraciones metabólicas durante el punto álgido de la enfermedad y, cuyos valores vuelven a la normalidad una vez superado el evento.
Se considera necesario el tratamiento con insulina cuando los niveles de hiperglucemia van de 140 a 180 mg/dL
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