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Placenta y Fisiología del embarazo (Fisiologia del embarazo…
Placenta y Fisiología del embarazo
La placenta es el órgano principal en el que tiene lugar el intercambio de nutrientes y gases entre la madre y el feto
parte fetal que procede del saco coriónico que es la membrana fetal más externa
constituida por el corion velloso, las vellosidades coriónicas se proyectan hacia el espacio intervelloso que contiene sangre materna
parte materna que deriva del endometrio de la mucosa que reviste la parte interna de la pared uterina
constituida por la decidua basal que hacia el final del cuarto mes la decidua basal es sustituida casi completamente por la parte fetal de la placenta
La placenta y el cordón umbilical conforman un sistema para el transporte de sustancias de la madre al feto y viceversa
Los nutrientes y el oxígeno van desde la sangre materna hasta la sangre fetal atravesando la placenta
los materiales de desecho y el dióxido de carbono procedentes del feto pasan también a través de la placenta desde la sangre fetal hasta la sangre materna
Funciones:
nutrición
respiración
protección
excreción
producción de hormonas
Es expulsada del útero durante el puerperio
La decidua es el endometrio uterino de una mujer embarazada y es la capa funcional del endometrio que se separa del resto del útero tras el parto
La decidua capsular es la parte superficial de la decidua que cubre el producto de la concepción
La decidua parietal es toda la decidua restante
La decidua basal es la parte de la decidua que se localiza profundamente respecto al producto de la concepción, representa la parte materna de la placenta
Tras el incremento de las concentraciones de progesterona en la sangre materna las células del tejido conjuntivo de la decidua aumentan de tamaño hasta convertirse en las denominadas células deciduales
Los cambios celulares y vasculares que ocurren en el endometrio a medida que se produce la implantación del blastocisto constituyen la reacción decidual
aumentan de tamaño a medida que acumulan glucógeno y lípidos en su citoplasma
Periodos del desarrollo placentario
Lacunar (8vo al 13vo día)
El trofoblasto muestra vacuolas y la superficie endometrial procede a cerrarse por la presencia de coágulos de fibrina
al 11vo y 12vo día invade mas el estroma los capilares maternos se congestionan y hay paso de sangre materna hacia las lagunas formadas por el trofoblasto el cual comienza a tener la capacidad de desarrollar vasos sanguíneos en su interior
Al final del tercer trimestre se fusionan el amnios y el corion
Periodo vellositario (a partir del día 13)
El trofoblasto forma vellosidades con vasos sanguineos adentro de estas
a la cuarta semana toda la superficie muestra vellosidades terciarias
El desarrollo inicial de la placenta se caracteriza por la rápida proliferación del trofoblasto y por el desarrollo del saco coriónico y de las vellosidades coriónicas
Al final de la cuarta semana ya se ha establecido en la placenta una compleja red vascular que facilita los intercambios maternoembrionarios de gases, nutrientes y productos metabólicos de desecho
La parte fetal de la placenta está unida a la parte materna de la placenta por la cubierta citotrofoblástica que es la capa externa de células trofoblásticas existente en la superficie materna de la placenta
Las arterias y venas endometriales atraviesan libremente la cubierta citotrofoblástica a través de las aberturas existentes en su interior y, finalmente, se abren hacia el espacio intervelloso
Las vellosidades coriónicas cubren todo el saco coriónico hasta el comienzo de la octava semana
A medida que crece el saco coriónico, las vellosidades coriónicas asociadas a la decidua capsular quedan comprimidas, con lo que se reduce su vascularización y luego degeneran
al final forman una zona relativamente avascular y desnuda que se denomina corion liso
a medida que van degenerando se incrementa rápidamente el número de las vellosidades asociadas a la decidua basal que se ramifican de manera profusa y aumentan de tamaño
se denomina corion velloso
Fisiologia del embarazo
Modificaciones en el aparato gastrointestinal
El útero y la progesterona disminuyen el peristaltismo, habrá retraso en el vaciamiento gástrico y una mayor absorción debido al lento transito en el intestino
Modificaciones en el sistema nervioso
hay una disminución del riego sanguíneo cerebral bilateral, provocando perdida de la memoria leve, depresión, fatiga y ansiedad
Modificaciones en el aparato urinario
se produce dilatación de la pelvis renal, cálices y los uréteres aumentando el espacio muerto urinario por lo tanto el riñón aumenta de longitud de 1 a 1.5cm
Modificaciones en el sistema respiratorio
dilatación de la vía aérea y disminución de la resistencia pulmonar en un 50% por acción de la progesterona, cortisol y relaxina
Modificacion en la compocicion corporal y ganancia de peso
el promedio de peso ganado durante el embrazo es de 12,5 kg
Modificaciones de la piel
ocurren modificaciones por efectos hormonales como prurito, estrías y alteraciones pigmentarias como el melasma y cloasma por alteración en el deposito de melanina
Modificaciones en el sistema cardiovascular
El gasato cardiaco se incrementa hasta en un 50% y un aumento en la dilatación de los vasos