Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cholecystolithiasis/galdesten (Galdeblæren og galde (En galdeblære er et…
Cholecystolithiasis/galdesten
Forekomst
Stiger med alderen
Kvinder > mænd
Hos 20-30% af kvinder > 70 år kan påvises sten i galdeblæren
Symptomer
Oftest ingen symptomer
Kraftige kolikagtige smerteanfald under højre kurvatur med udstråling til ryg og højre skulder (galdekolik)
Kvalme, opkastning
Udløst af fedtholdige måltider
Galdeblæren og galde
En galdeblære er et lille pæreformet organ, der opbevarer, og koncentrerer galde
Galde er en væske, der kontinuerligt udskilles af leveren, og anvendes i forbindelse med fordøjelse. Galde emulgerer (adskiller) fedstoffer, og neutraliserer syrer i delvist fordøjet føde
Galden produceres i leveren
→ Galden samles i mindre kanalsystemer (galdegange) leveren
→ Galden passerer den lille galdeblære
→ Galden løber sammen i den primære galdegang
→ En muskulær ventil i den primære galdegang åbnes, og galden løber ned mod bugspytkirtlen og endeligt ud i tarmsystemet (tolvfingertarmen)
Patogenese
Galdesten består af kolesterol, galdepigment og calcium
10% af galdestenene er rene kolesterolsten
Årsagen til galdesten er ændret koncentrationsforhold i galdens bestanddele
Komplikationer
Aflukkende choledocholithiasis
(sten)
Mørk porterfarvet urin pga. galdestoffer
Lys kitfarvet fæces ingen bilirubin
Icterus
Evt. blødningstendens p.g.a manglende optag af fedtopløselig vitamin K
Cholangitis(betændelse)
Høj feber
Påvirket almentilstand
Icterus/gulsot
Højresidige mavesmerter
Cholecystitis acuta
Galdeblæren inficeres af E.coli fra tarmen
Hvis galdeblæren brister frigives pusfyldt galde til
peritoneum (cholascos) og patienten udvikler peritonitis
Feber
Vedvarende smerter og ømhed på galdeblærested
Pancreatit
Kraftige vedvarende mavesmerter, der stråler mod ryggen
S-amylase vil være meget højt
Diagnostik
Anamnese
Klinisk US
UL lever/galdeveje
MR / ERCP(kikkert US)
Biokemi
Bilirubin øget
Basisk fosfatase /GGT øget
Infektionstal
Ved ukomplicerede sten i galdeblæren er biokemien ofte normal
Behandling
Galdestensanfald behandles med smertestillende medicin fx NSAID
Laparoskopisk cholecystektomi
Svære og gentagne symptomer
Infektion hvor behandling med antibiotika ikke vurderes tilstrækkelig
Cholecystektomi kan ved enkelte komplicerende patienter foretages åbent
Papillotomi
ERCP
Prognose
4-5 år efter fjernelse af enkelte galdesten i fraførende galdeveje har 50% af patienterne dannet nye sten
Efter cholecystektomi oplever 20% af patienterne uændrede symptomer