Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
OSTEOPOROSIS (Factores De Riesgo :warning: (Riesgo para Fracturas (Baja…
OSTEOPOROSIS
-
Prevención
:runner::skin-tone-2: :swimmer::skin-tone-3: :weight_lifter::skin-tone-4: :wrestlers: :man-playing-handball::skin-tone-4: :no_smoking:
:forbidden: :coffee:
Etiologia
:male_sign:
- Sedentarismo :sleeping_accommodation::skin-tone-2:
- Baja injesta de Calcio
- Deficit de Vit D
- Hipogonadismo
- Uso cronico de esteroides > 3 meses > 2.5 mg/dia
- Sx Cushing
Diagnostico :mag:
- Rx
- Absorciometria de rayos X de energia dual (DEXA) / Densitometria ósea :star:
- Estima riesgo de fracturas
- Evalua respuesta al tx
- Central = Cadera y Columna
- Toda :female_sign: postmenopausica con fractura
- Control 1 vez / año > dx
- Indice T o Indice Z (OMS)
- Normal ≥ -1.0 DE
- Osteopenia -1.0 y - 2.49 DE
- Osteoporosis ≤ - 2.5 DE
- Osteoporosis severa - Fractura x fragilidad + ≤ - 2.5 DE
- Solicitar BHC, Cr serica, AST/ALT, proteinas totales, albumina serica, calcio serico, FA total, Calcio en orina de 24 hrs
Clinica
- Asintomática
- Fracturas patológicas x trauma leve
- 1º Vertebral
- 2º Cadera
- Fractura de Colles
- Pelvis, humero proximal, femur distal y costillas
- Perdida de la altura
- Alt motilidad intestinal
- Localizaciones
- Columna Anterior
- Radio distal
- Femur proximal
Tratamiento :pill:
- Inhibir la resolución ósea o estimular la formación ósea
- Iniciar con base a DEXA
- Osteopenia con T score -1 – -2.0 sin factor de riesgo para prevenir fracturas
- Osteopenia con T score - 2.0 – -2.5 con 1 FR mayor
- Osteopenia con T score - > - 2. 5
ANTIRRESORTIVOS
- Bifosfonatos en ayuno 1º :star:
- Alendronato
- Risedronato (Con Fx previa - NO IRA)
- Etidronato NO IRA
- En ayuno 30 min < comer
- Efecto 2º > 5 años fracturas atípicas
- 2º Ranelato de estroncio
- 3º Terapia reemplazo hormonal
- Raloxifeno (modulador selectivo de receptor de estrógenos, riesgo alto de tromboembolismo venoso, bifosfonatso privilegiadas) Posmenopausicas
- Teriparatida (osteoformador)
- Denosumab
- Calcitonina
- PTH
- Vitamina D (D3 colecalciferol)
- Calcio
- Dieta / Ejercicio
- Terapia de reemplazo hormonal
- Previene la perdida osea en mujeres con osteoporosis y de fracturas
- ≥ 5 años
- Riesgo de Ca mama 26 %
- Enf Coronaria 29 %
- EVC 41 %
- Actividad fisica de bajo impacto y fortalecimiento
- Corse (fracturas)
Fisiopatologia
- Aumento en la actividad osteoCLASTICA
-
-
-
-
-
-
